硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压患者的临床效果及安全性分析

陆银花

（常熟市第二人民医院，江苏 常熟 215500）

妊娠高血压临床表现为尿蛋白、高血压、水肿等症状，其发生大多与免疫适应不良、氧化应激反应、营养状况及遗传因素等存在关系，主要通过临床相关检查与表现诊断，若未给予及时治疗可能危及产妇及新生儿生命安全[1]。妊高症治疗主要以镇静、降压及解痉为主，硫酸镁治疗效果显著，但其在单独应用时存在一定不良反应。笔者选取所在医院收治的80例妊高症患者，探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压患者的临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 资料

在我院收治的妊高症患者（入院时间：2017年1月-2018年12月）中抽取80例作为本次研究对象。入组标准：① 均符合妊高症诊断标准并自愿参加本次研究且签署知情同意书；②无凝血功能异常、血液凝缩现象；③无肝功能异常病史者。排除：①重要脏器慢性病变；②严重心、肾、肝疾病；③治疗依从性较差无法完成本次研究者。按照随机数字表法分为对照组（n=40）与研究组（n=40）。对照组患者年龄22-35岁，平均年龄（28.86±3.27）岁，孕周28-38周，平均孕周（30.32±4.38）周，初产妇28例，经产妇12例；研究组患者年龄23-35岁，平均年龄（28.97±3.43）岁，孕周28-38周，平均孕周（30.42±4.19）周，初产妇26例，经产妇14例。两组一般资料差异基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行硫酸镁（辽宁倍奇药业有限公司，国药准字H20051792）静脉注射治疗，初始剂量为4g，将其溶于20ml的25%葡萄糖注射液中，缓慢静脉注射，之后将60ml的25%硫酸镁注射液混于1000ml25%的葡萄糖注射液中以2g/h的滴注速度静脉滴注，并给予β肾上腺受体激动药物口服维持治疗。

在上述基础上给予研究组硝苯地平（天津亚宝药业科技有限公司，国药准字：H12020727,规格5mg/片）口服治疗，初始剂量为每次10mg，每日3次，之后为每次20mg，每日3次。每日总剂量不得大于120mg。

1.3 观察指标

比较2组临床疗效及不良反应。

临床疗效评价标准：临床症状消失，尿蛋白与血压水平恢复至正常水平记为显效；临床症状明显改善，尿蛋白与血压水平明显下降记为有效；临床症状未改善甚至恶化，尿蛋白与血压水平为下降记为无效。

1.4 数据处理

采用SPSS17.0处理。计数资料用n（%）表示，x2检验。P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

研究组显效25例、有效13例、无效2例；对照组显效13例、有效17例、无效10例，总有效率为75.0%；研究组临床治疗总有效率为95.0%，高于对照组的75.0%（x2=6.275，P＜0.05）。

2.2 不良反应比较

研究组的不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。

表1 不良反应比较

3 讨 论

妊娠期高血压多发于糖尿病产妇、多胎产妇及初产妇，其临床症状较为复杂，多表现为头痛、头晕、水肿及尿蛋白等，给产妇及胎儿的生命健康带来严重威胁。发病机制尚不明确，有研究显示，与孕妇机体代谢以及血液循环状态改变、全身负荷加重引起血管痉挛使血液流速下降有着紧密的联系[2]。

治疗多以利尿、解痉、扩容及降压为主，硫酸镁是首选药物，其能够抑制神经肌肉、血管连接部分的乙酰胆碱的释放，促进骨骼肌、平滑肌松弛，从而达到扩张血管的作用。同时，硫酸镁还可有效缓解患者小动脉痉挛表现，改善心、脑、肾、子宫等脏器的血液供应，防止抽搐等临床症状的发生。但是在妊娠期高血压治疗中会增加患者心脑血管以及肾脏等系统血液供应，增加机体负荷而引起一系列的毒副反应。有研究显示，硝苯地平可以弥补上述不足，通过高选择特异性地阻断患者平滑肌与心肌兴奋性而达到扩张血管儿降压的目的，二者协同作用可以显著提升临床疗效[3]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组；不良反应总发生率低于对照组。与以往研究结果类似[4]，进一步证实硫酸镁与硝苯地平治疗妊娠期高血压的有效性与安全性。

综上所述，与单用硫酸镁比较，联合硝苯地平治疗妊娠期高血压临床效果更为显著，且不良反应发生率更低，安全可靠，值得临床推广应用。