基于奥马哈系统的延伸护理服务在良性前列腺增生患者中的应用效果

张思霞

(通许县中医院 外科，河南 开封 475400)

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)属于泌尿系统常见病，临床尚未对其发病机制做出全面阐述，但普遍认为与性激素代谢障碍等因素相关，患者多存在尿频、尿潴留、血尿等症状，严重影响患者健康及生活质量[1]。钬激光前列腺剜除术为既往临床常用治疗方法，虽具有良好临床效果，但在改善患者预后方面效果欠佳[2]。基于此，本研究分析基于奥马哈系统的延伸护理服务在BPH患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年4月至2018年11月通许县中医院收治的68例BPH患者，按照入院时间分为参照组和观察组，各34例。参照组：年龄56～82岁，平均(66.93±5.12)岁；体质量指数18～25 kg·m-2，平均(22.63±1.02)kg·m-2；合并冠心病1例，糖尿病 2例，高血压2例，高脂血症1例。观察组：年龄57～83岁，平均(67.24±5.03)岁；体质量指数17～25 kg·m-2，平均(22.47±1.05)kg·m-2；合并冠心病1例，糖尿病1例，高血压2例，高脂血症1例。两组年龄、合并症类型、体质量指数比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：(1)经临床确诊为BPH；(2)行钬激光前列腺剜除术；(3)未合并其他严重感染；(4)患者及家属签署知情同意书。排除标准：(1)合并心、肝、肾等器官功能障碍；(2)合并恶性肿瘤；(3)依从性差；(4)既往有前列腺手术史；(5)合并尿道狭窄；(6)存在严重认知障碍或患有精神疾病，无法配合本研究。

1.3 护理方法两组均接受钬激光前列腺剜除术治疗。参照组接受常规护理干预。(1)用药指导，告知患者及家属用药方式、不良反应及注意事项。(2)饮食指导，叮嘱患者及家属饮食忌辛辣，应以大豆制品、蔬菜、粗粮为主。观察组在参照组基础上接受基于奥马哈系统的延伸护理服务。(1)建立延伸护理小组，由1位护士长，4名经验丰富的护理人员组成小组，小组成员负责在奥马哈系统基础上制定延伸护理模式，并制定详细实施计划。(2)问题分类，在患者出院前1 d，小组成员通过生理、环境、健康相关行为及社会心理4个领域评估BPH患者术后存在及潜在问题，例如自护能力低、生活质量差等。(3)干预措施：①建立电子档案，详细录入患者评估结果，明确患者对疾病的了解程度，并依照患者受教育程度及自身理解能力制定针对性健康宣教计划，在患者出院后，通过电话随访(每周1次)了解患者健康知识水平及自我护理技能提升情况，同时通过随访明确患者自我概念及自护责任感高低，依照实际情况，给予针对性教育，每次评估内容详细录入电子档案；②知识宣教，通过微信、电话提供指导咨询服务，建立微信群，每晚7～9点集中交流答疑，例如预防方法，如何避免复发等，若患者疑问较多，则予以电话随访及时沟通；③干预后评分，对患者所存在的问题再次评估，并依照动态评估结果对护理计划进行对应调整并落实到位。

1.4 观察指标(1)采用自我护理能力测量表(ESCA)、生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评估干预前后患者的自护能力及生活质量，评分越高，自护能力、生活质量越高。(2)采用自制护理工作满意度评分量表评估患者对护理工作认可度，包括护理人员工作态度、综合素质、专业能力、护理质量4项，分为>86分、76～86分、<76分，≥76分为满意。

2 结果

2.1 ESCA、GQOLI-74评分干预前，两组ESCA、GQOLI-74评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，干预后，观察组ESCA、GQOLI-74评分较参照组高(均P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后ESCA、GQOLI-74评分比较分)

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05；ESCA—自我护理能力测量表；GQOLI-74—生活质量综合评定量表。

2.2 护理工作满意度与参照组相比，观察组护理工作满意度较高(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理工作满意度比较(n，%)

注：与参照组比较，aP<0.05。

3 讨论

近年来，随着临床医学发展，BPH患者临床效果不断提升。但相关研究指出，在手术治疗基础上给予有效的护理干预对于提高患者自护能力及生活质量有积极作用[3]。常规护理干预包括用药指导、饮食指导，护理内容单一，整体护理效果欠佳[4]。基于奥马哈系统的延伸护理服务为新型护理模式，因具有针对性、全面性、系统性等优势，在临床得到广泛应用[5-6]。本研究结果显示，干预后观察组ESCA、GQOLI-74评分均高于参照组，提示该护理方案可有效提高患者自护能力及生活质量。分析原因在于健康宣教可提高患者健康认识水平、自我护理技能及自护责任感，延伸护理服务通过微信等电子设备进行日常答疑解惑，可使患者所存在问题得到及时有效解决，提高患者自护能力及生活质量。观察组护理工作满意度较参照组高，提示患者因健康等方面需求对医疗服务产生的期望得到满足。分析原因在于，通过问题评估可明确干预效果，并能依照评估结果完善护理措施，保障护理措施具有可行性、针对性、有效性，以提高护理质量及护理工作满意度。

综上，给予BPH患者基于奥马哈系统的延伸护理服务可提高患者术后自护能力、生活质量，且具有较高的护理工作满意度。