健康教育对类风湿性关节炎患者服药依从性及生活质量的影响

张雅浩，张俊丽

(许昌市中心医院 血液免疫内科，河南 许昌 461000)

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)为全身免疫性疾病，主要表现为关节滑膜慢性炎性病变，具有病程长、预后差的特点。现阶段，RA尚无法从根本上治愈。RA管理过程中，相关护理研究均强调自我管理，认为有效的自我管理教育可提高患者自理能力，对疾病产生积极的影响[1]。目前，生物-心理-社会医学模式已成为慢性病管理的核心。故对RA患者提供科学的健康指导及人文关怀至关重要。本研究旨在探究健康教育对类风湿性关节炎患者服药依从性及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年12月至2019年1月许昌市中心医院收治的85例RA患者，根据入院顺序分为对照组(42例)与观察组(43例)。对照组男16例，女26例，病程2～21 a，平均(7.06±2.04)a，年龄23～74岁，平均(49.25±9.16)岁，文化程度为初中及以下20例，高中15例，大专及以上7例。观察组男18例，女25例，病程2～20 a，平均(7.25±2.13)a，年龄25～76岁，平均(49.74±9.51)岁，文化程度为初中及以下18例，高中16例，大专及以上9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1纳入标准 (1)符合诊断标准[2]；(2)认知正常；(3)无严重并发症；(4)患者及家属知情并签署承诺书。

1.2.2排除标准 (1)合并精神疾病；(2)妊娠及哺乳期女性；(3)合并严重器质性病变。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 接受常规药物治疗及护理。讲解药物使用剂量、作用机制等，并给予生活方式宣教，帮助患者树立良好的疾病治疗观念。

1.3.2观察组 于对照组基础上接受健康教育。(1)提供疾病、医疗信息：RA患者对疾病发生机制、治疗方案缺乏了解，护理人员应根据患者治疗方案，进行针对性讲解，并告知可能产生的不良反应及应对措施。(2)针对性宣教：每位患者疾病感知及信息接受能力不同，护理人员在提供相关信息后，需与患者进行一对一访谈，交谈中发现问题，给予针对性宣教，改变其主观认知、行为。(3)心理疏导：RA病程较长，患者常伴不良情绪，护理人员应给予专业性、针对性心理指导，以减轻患者心理障碍，坚定治疗决心。(4)健康知识讲座：定期举行RA健康知识讲座，提供科学、权威的知识，防止患者被虚假养生理念、疾病广告误导。(5)功能锻炼指导：急性期患者需绝对卧床休息，亚急性期、缓解期患者，指导其尽早进行功能锻炼，包括颈部运动、肩肘部运动、腕掌部运动、髋膝关节运动等，遵循循序渐进原则。

1.4 观察指标(1)两组干预前后服药依从性、健康知识掌握程度。服药依从性以许卫华等[3]编制的慢性病患者服药依从性量表评估，17～85分，评分越高，依从性越好；以自行设计的问卷评估两组健康知识掌握程度，满分100分，评分越高，健康知识掌握程度越高。(2)两组干预前后简易生活质量量表(SF-36)评分，评分越高，生活质量越好。

2 结果

2.1 服药依从性评分、健康知识掌握程度评分干预后观察组服药依从性评分、健康知识掌握程度评分均较对照组高(均P<0.05)。见表1。

表1 两组服药依从性评分、健康知识掌握程度评分对比分)

注：与同组干预前相比，aP<0.05。

2.2 生活质量评分干预前观察组生活质量评分为(64.39±11.25)分，干预后为(84.05±9.87)分；干预前对照组生活质量评分为(63.17±10.84)分，干预后为(73.58±8.36)分。干预前两组生活质量评分比较，差异无统计学意义(t=0.509，P=0.612)；干预后观察组生活质量评分较对照组高(t=5.271，P<0.001)。

3 讨论

RA随着病情进展，可引起关节畸形、功能障碍，具有较高致残率，严重影响患者生活质量，并给家庭与社会带来沉重负担。RA往往病程较长，临床治疗以皮质类固醇激素为主，但副反应大、预后不佳。研究显示，RA患者具有强烈的健康教育需求，其中对疾病、药物相关知识需求最多，并渴望得到心理支持。同时，RA患者疾病相关知识知晓率、用药依从性与生活质量密切相关[4]。健康教育以帮助患者建立全面健康观为目的，减少、预防疾病发生。健康教育通过针对性宣教，提供疾病医疗信息，可有效提高患者健康知识掌握程度，使患者明确治疗的意义，进而提高服药依从性，同时给予专业性、针对性心理指导，以缓解患者负面情绪，坚定治疗决心。早期功能锻炼对改善关节功能至关重要，指导患者循序渐进的进行关节锻炼，可有效促进关节功能恢复，改善生活质量。本研究结果显示，干预后观察组服药依从性评分较对照组高，健康知识掌握程度评分、生活质量评分较对照组高，表明将健康教育应用于RA患者，可提高服药依从性、健康知识掌握程度，改善生活质量。

综上可知，将健康教育应用于RA患者，可提高服药依从性、健康知识掌握程度，改善生活质量。