针刺调补冲任疗法联合逍遥散加减治疗月经不调患者的临床效果

李玲

(济源市第二人民医院 妇产科，河南 济源 459000)

月经不调是临床多发妇科疾病类型，主要临床特征为月经周期异常、月经量多、淋漓不尽等，对女性生殖系统健康造成严重影响[1]。目前，西医治疗月经不调多给予孕激素、雌激素等药物，但通常疗效不甚理想，加上药物毒副作用而致不良反应较多，患者接受度较低。中医疗法治疗月经不调经验丰富，具有独特优势。其中，针刺调补冲任疗法较常用，具有温经散寒、通调冲任、理气和血之效。逍遥散加减是一种由茯苓、甘草、当归等多味中药组成的汤剂，具有气血兼顾、肝脾并治、调和月经之效。本研究旨在探讨针刺调补冲任疗法联合逍遥散加减治疗月经不调患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年2月至2018年11月济源市第二人民医院收治的96例月经不调患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，各48例。对照组年龄21～36岁，平均(26.93±2.34)岁，病程5个月～10 a，平均(5.12±1.36)a。观察组年龄20～37岁，平均(27.34±2.85)岁，病程8个月～10 a，平均(5.41±1.12)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合西医月经不调相关诊断标准[2]；②符合中医肝气郁滞型月经不调相关诊断标准[3]；③患者及家属知情并签署同意书。(2)排除标准：①存在妇科器质性病变；②存在药物禁忌；③妊娠；④对本研究相关药物过敏；⑤依从性差。

1.3 治疗方法

1.3.1对照组 接受常规西药治疗，于月经期给予戊酸雌二醇片(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20020299)，每日2 mg；于月经后第5天开始肌内注射黄体酮(昆药集团股份有限公司，国药准字H53020915)，每日20 mL。

1.3.2观察组 在对照组基础上，接受针刺调补冲任疗法联合逍遥散加减。针刺调补冲任疗法：主穴选择三阴交、公孙、气海、关元；若气郁，则加太冲；若肾虚，则加肾腧；若血虚，则加脾腧；若气虚，则加足三里，手法为捻转补泻，虚症采用补法，实症采用泻法，留针0.5 h，月经前7 d实施针刺，每日1次。逍遥散加减：白芍15g、薄荷6 g、柴胡10 g、当归15 g、煨姜6 g、炙甘草10 g、白术10 g、茯苓10 g。若气郁化热，则加丹皮、栀子；若气滞，则加枳壳、香附、柴胡加至20 g；若月经量较多，则加荆芥炭、煅乌贼骨、仙鹤草；若血瘀，则加炒茴香、肉桂、艾叶；若气虚，则加黄芪、党参；若肝肾虚，则加杜仲、川芎。水煎取汁，每剂450 mL，每日1剂，每次150 mL，每日3次。月经前5 d连续服用。两组均以1个月经周期为1个疗程，持续治疗3个疗程。

1.4 疗效评价标准月经量复常，月经期<7 d，月经不调症状消失，停药后无复发现象为显效；月经量明显减少，月经期<7 d，月经不调症状显著减轻为有效；无效：月经量、月经期、月经不调症状均无明显改善为无效。总有效率=(有效例数+显效例数)/总例数×100%。

1.5 观察指标(1)治疗效果。(2)治疗前、治疗3个疗程后月经不调症状积分。优为1分；良为2分；可为3分；差为5分。积分越高，月经不调症状越严重。

2 结果

2.1 治疗效果与对照组总有效率相比，观察组较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=7.144，P=0.008。

2.2 月经不调症状积分治疗3个疗程后两组月经不调症状积分较治疗前降低，且与对照组相比，观察组较低，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后月经不调症状积分比较分)

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗3个疗程后比较，bP<0.05。

3 讨论

月经不调是临床常见月经异常疾病类型，近年来随着生活、工作压力增加、饮食结构改变，该病发病率呈现逐渐上升趋势，严重影响女性身心健康。目前，药物疗法是西医常用治疗方案，其中黄体酮属于孕激素药物，适用于闭经、痛经、月经过多等多种月经失调疾病治疗中。戊酸雌二醇片是一种雌激素药物，通常与孕激素联合应用，可调节月经周期。但由于月经不调病因相对复杂，两者联合仍无法取得理想疗效，且具有一定药物毒副作用，导致疗效受限。近年来，临床为改善治疗效果，控制病情进展，逐渐关注中医疗法。

中医理论认为，月经不调属于“经期延长”“月经量多”“崩漏”等疾病范畴，其基本病机与先天肾气不足、肝气郁结、外感六淫、多产房劳、七情所伤等因素密切相关，还可因器官功能失常、气血失调、精神抑郁而致冲任二脉损伤，最终导致病发。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，可见针刺调补冲任疗法联合逍遥散加减具有显著疗效。针刺调补冲任疗法所选穴位中气海、关元属于任脉本经腧穴，任冲同源，且位置临近子宫，针刺之具有主治本经疾病之功效；公孙穴是八脉交会穴之一，与冲脉相系，并属于脾经络穴，可联络胃经，针刺之具有调理冲任、健脾益气之效；三阴交属于妇科调经要穴，属脾经，且交会于肝肾二经，具有调理月经之效[4]。逍遥散药方中当归具有养血和血之效；柴胡具有疏肝解郁、条达肝气的作用；茯苓、白术、甘草具有健脾益气、使营血生化有源之效；白芍具有养血柔肝之效；生姜具有辛香达郁、温胃和中作用，诸药合用共奏气血兼顾、肝脾并治、调理月经之功效[5]。同时，根据患者实际情况采取对症加减，可强化疗效。本研究结果显示，治疗3个疗程后，观察组月经不调症状积分低于对照组，可见针刺调补冲任疗法联合逍遥散加减可显著改善月经不调症状。

综上，对月经不调患者应用针刺调补冲任疗法联合逍遥散加减治疗效果显著，可明显减轻月经不调症状，值得临床推广。