PBL 教学法在民族药学专业《人体解剖生理学》中的应用#

严亨秀 顾健 何黎黎 程雪瑶

（西南民族大学药学院，四川 成都 610041）

民族医药是我国传统医药的重要组成部分，具有鲜明的民族地域文化特色和诊疗用药特色，是重要卫生资源、优秀文化资源、潜在经济资源和具有原创优势的科技资源[1]。如何培养适应社会需求的民族药学人才，是一个重要而艰巨的任务，也是一个亟待研究解决的问题。在民族药学人才的系统培养中，除了优化培养方案以适应现代化药学人才的培养需要，教学模式的改革也是必然的。以问题为导向的教学方法（Problem-based learning，PBL）是美国的神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的麦克马斯特大学首创。这种教育方法区别于传统教授方法，属于启发式教育，以问题为基础，学生为主体，教师为导向，以培养学生提出问题、解决问题能力为教学目标。目前PBL教学法应用范围较为广泛，已涉及到医学、教育学、商学、工程学等领域[2-4]。

1 在民族药学专业《人体解剖生理学》教学中采用PBL的意义

人体解剖生理学是民族药学专业的核心基础课程之一，是学习和理解生理状态、病理状态以及治疗状态下机体形态结构和功能变化的前提，是理解各种药物治疗原理的基础。基于细胞信号通路及通路中各信号分子作用的研究大大促进了肿瘤靶向药学的研制开发；细胞膜上离子通道结构和功能的研究，增进了人们对“离子通道病”的认识，并由此研发出一类通过作用离子通道治疗疾病的药物，如钙离子通道阻断剂用于治疗高血压；对神经系统化学性突触结构和功能的研究增进了人类对神经递质与受体的认识，促进了一类神经兴奋及抑制药物的研发[5]。药学专业的学生只有掌握了人体解剖生理学知识，才能进一步学习药理学、药动学、毒理学等后续课程。

《人体解剖生理学》由人体解剖学和人体生理学组成，具有自己的学科特点。人体解剖学是研究人体正常形态和结构的一门学科；人体生理学是研究人正常生理功能的学科，涉及各项生理功能的表现形式、活动过程、发生机制、影响因素，以及机体生理功能的调节等。可见，人体解剖生理学的内容广，知识点多，既有大量需要记忆的内容，又有大量需要推理的内容；对知识的掌握既需要形象思维能力，又需要抽象逻辑推理能力，这些都增加了学生学习人体解剖生理学的难度，单凭传统教学方法很难使学生在短时间内掌握本门课程的所有知识点，更不能把这所有的知识点放到一张有效的网络中，同时传统教学方法也容易使学生对知识的掌握产生疲劳。在《人体解剖生理学》教学中引入PBL教学法，恰恰体现了人体解剖生理学课程的精髓，以药物研发和实际作用中的问题为导向、学生为中心，与多学科交叉，这样可以让抽象的问题具体化，把多个知识点放在同一网络中，逻辑性更强，有利于提高学生的学习兴趣，提高学生解决问题的能力，达到较好的教学效果[6-8]。

2 基于PBL教学模式的实施过程

2.1 教学对象

选择西南民族大学2018级彝药学、藏药学方向本科生73名作为实验组，年龄18~22岁，2017级相同专业69名同学为对照组，两班学生年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05），且均来自少数民族地区，如西藏、四川的甘孜阿坝州等。以周华主编，人民卫生出版社出版的《人体解剖生理学》第七版为授课教材。

表1 学生基本情况

2.2 教学内容和问题设计

由人体解剖生理学、药理学、生物化学任课教师组成课程组，经过多次研讨，综合考虑课程目标、内容与方法的特点，在《人体解剖生理学》教学大纲范畴内，最终选择以细胞、消化、循环、泌尿、神经、内分泌系统为问题设计范畴，提出与药物设计、药物作用靶点相关、药物在体内代谢过程等的问题情境，列出讨论问题，预留给学生。

2.3 收集资料

在开展PBL 教学模式之前，先目的性的引导学生适应问题式教学。正式实施后，针对课堂上要讨论的问题，让学生利用课余时间，通过查阅书籍、期刊和网络搜索等多途径进行相关资料的收集与分析。

2.4 教学方法

完全的PBL教学法占用学生的业余时间较多，加之藏药学、彝药学专业同学均来自少数民族地区，基础知识薄弱一些，结合这些特点，民族药学的《人体解剖生理学》30%的基础知识由老师讲解；50%的内容由老师提出问题，引导和启发学生就所提问题进行思考与分析，在课堂上预留时间给同学们讨论，同时提倡借用手机或电脑在课堂上查阅资料；20%的拓展内容由老师预先设计出问题，学生利用业余时间对问题进行讨论，以组为单位在课堂上对自己组的讨论结果以PPT形式进行阐述，教师当场不对学生的答案给予明确的评价，而是引导其他组的同学质疑、讨论，老师在讨论中起监督和引导作用。对照组，全部内容由老师讲解。

2.5 教学效果考核指标

教学效果考核由理论知识的考试和问卷调查两部分组成。因教学模式的改变，考核方式也进行了改革，采用期末考试和平时成绩相结合的方式，期末考试占总成绩的60%，仍采用笔试的考核形式；平时成绩占总成绩的40%，由考勤、课堂讨论问题情况和PPT答辩情况组成，其中讨论问题环节占平时成绩的50%。将2017级与2018级该科理论考试成绩进行比较分析，2017级考试试题和2018级考试试题是由相同教师出题，两套试题难易程度基本一致。问卷调查学生对PBL教学法的评价。

2.6 统计学处理

采用SPSS14.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±SD）表示，采用t检验；计数资料以百分数表示，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 考试成绩比较

两种教学法实施后，《人体解剖生理学》考试成绩PBL教学班为（69.7±4.2）分，传统教学班为（63.1±5.68）分，两班考试成绩比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其中平时成绩提高明显，PBL教学班为（81.5±5.6）分，传统教学班为（71.5±4.3）分，差异有显著性（P<0.05）。

3.2 对PBL教学法的评价

PBL教学法的教学效果评价见表1，学生对《人体解剖生理学》PBL教学法的总体评价：61人（占83.6%）评价教学效果好，12人（占16.4%）评价教学效果一般，0人评价教学效果差。特别是在课堂气氛和与老师互动的环节中，PBL教学法显示出了明显的优势，在PBL教学课堂学生思维活跃，与同学的讨论和辩论积极而热烈，甚至到了白热化的程度，提高了学生的学习兴趣，也提高了学生的表达和辩论能力。同时PBL教学法还敦促学生采用多种方式查阅资料，然后自己提出问题再自行解决，既培养了学生获取知识的能力，又培养了学生学习的主动性和能动性，充分体现了教育的本质是“授人以渔”，而不是“授人以鱼”。这种主动学习能力的培养将使学生在今后的学习工作中受益匪浅。

调查中也发现PBL教学法有不足之处：课前和课后花费时间较多、讨论结果得不到教师的及时确切评价、学生讨论容易跑题、少数学生不主动参与讨论等。

4 讨论

人体解剖生理学是民族药学专业的主干核心课程，以介绍人体的基本结构和系统、脏器的主要功能为主，内容多、牵涉面广，其中功能的发生机制多数比较抽象，学生觉得难以理解，虽然可以借助图片、动画等手段，让这些知识变得直观一些，但学生还是会觉得不实用、难以充分理解。PBL教学法以实际问题为导向，先把我们可能遇到的实际问题摆在学生面前，然后敦促学生自己通过查文献、书籍、网络搜寻等手段解决这个问题，提高了学生的学习兴趣，而且会让学生觉得这个知识是有用的，同时又知道能用在什么地方。这样，生理学的学习就变得很接地气，而不是只有科学家们才能接触到的高大尚的科学，它是一门有用的学科，会让学生们自觉抵制“大学知识无用论”。在本研究中，PBL教学法组的同学的理论考试成绩高于传统教学组同学的理论考试成绩，差异有显著性，特别是平时成绩明显提高，表明PBL教学组同学的学习主动性显著提高，而主动学习习惯的培养和自我学习能力的训练对于大学生来说是至关重要的，它可以决定大学生整个学习生涯的成功，因此在人体解剖生理学中采用PBL教学法是有意义的。PBL教学组的同学的相互协作、与同学和老师沟通能力都得到了训练。

需要注意的是，PBL教学法在人体解剖生理学的应用仍然存在一些尚待改进的方面。首先是问题的设计，PBL教学法不同于传统教学法，学生对生理学的知识点缺乏系统、全面的掌握。这就非常依赖问题的设计，最好的问题是能把所有的知识点都能串联起来，但这样的问题对于刚接触专业学习的学生来说难度是显而易见的，学生很难完成，同时也会占据大量的时间，所以在PBL教学中，如何设计一个学生既能独立解决，又能把相关知识点串联起来的问题值得我们老师去反复探索，这也对老师提出了更高的要求。

表2 PBL教学效果评价（%）

教师不但要对本专业、本课程内容熟练，还应具备相关学科知识和组织管理能力，善于调动学生的积极性、控制课堂节奏等[9-11]。因此，师资力量的不足也是限制PBL教学发挥作用的因素之一。由于民族药成分复杂、大多机理不清，如何设计与民族药相关的问题也是一个难点。