社会工作介入社区居家养老服务路径研究

摘要：人口老龄化问题已经成为一项重要的社会议题。据报道，截止至2019年末，中国大陆60岁及以上人口为2.5亿人，占总人口的18.1%，其中，65岁及以上人口为1.7亿人，占总人口的12.6%。这些调查数字表明我国已进入老龄化社会。虽然老年人的人口比重逐年递增的，但传统的养老模式早已不能满足老人更高水平的养老需求。而社区居家养老的出现不仅结合了家庭养老主要的优势，而且还为长期在家生活的老年人提供更多的生活照料。本文从社区居家养老现状出发，通过采用社会工作专业的工作方法，为社会工作介入社区居家养老模式提供新的思路与建议，为后期理论探索提出实践参考。

关键词：人口老龄化;社区居家养老;社会工作

1 社区居家养老服务模式发展现状

随社会经济的快速发展，家庭结构产生转变，传统的家庭养老早就无法满足当代老年人多样化的养老需求。家庭养老作为我国传统的养老服务的功能己经渐渐变得弱化。在此情形下，社区居家养老模式孕育而生。社区居家养老服务是以政府为主导，社区为依托，民间组织具体运作，为社区内的老年人提供包括生活照料、康复保健、精神慰藉、法律咨询等新型社区居家养老服务模式。在实际生活中，社区居家养老提供的服务主要有：

1.1 社区居家养老服务中心提供基础设施建设

基础服务设施是开展养老服务活动的基本载体，更是满足老年人居家养老服务需求的保障和前提基础。因此，兴建和完善基本的养老服务设施，打造专业化的服务平台，才能为需要社区照顾的老年人提供更加满意和高质量的居家养老服务。一般来说，按照居家养老服务设施的标准，居家养老服务中心应设置休息室、日托室、文体娱乐室、电子阅览室以及医疗卫生室等多元化的服务场所，以满足老年人多样化的社区养老服务需求。

1.2 社区居家养老服务内容

为了能满足社区居家养老群体的服务需求，社区居家养老服务中心的项目主应包括日常生活服务、医疗保健、文化娱乐和精神慰藉、法律咨询等。其日常生活服务类内容主要是为社区老人提供日间托老、陪同、送餐等常规照护服务与定期上门打扫清理卫生与理发服务;医疗保健服务主要包括为老人提供疾病防治、康复护理、心理卫生、健康教育等，社区居家养老中心通过邀请专业的医生为老年人进行季节性健康知识讲座和健康咨询，为老年人在疾病预防和治疗方面提供了科学的指導，同时也推动了老年人的心理安慰，解决了老年人”有病无人问”的难题，在一定程度上保障了老年人的身体健康;另外在文化娱乐服务和精神慰藉服务项目中，社会工作者结合老年人多样化和个性化需求，设计了一套具有针对性的服务方案。例如，不定期的上门聊天和心理辅导以满足行动不便、心理焦虑的老年人的情感交流需求;开展手工艺等兴趣小组活动以满足大多数老年人自我追求和自我发展的需求，定期举办生日聚会以满足因子女工作需要而被淡忘的老年人渴望被关怀和爱的需求等。在法律咨询方面，社区养老服务中心定期聘请律师为社区老人提供法律咨询、法律援助、司法维权以及维护老年人合法权益等服务。

2 社会工作介入社区居家养老的建议

2.1 健全社区居家养老服务体系

社区居家养老服务要想获得长远的发展，必不可少需要建立规范化、专业化的制度措施，制定完善的服务标准，合规的服务内容，有效的服务量化体系，明确各主体的权利、义务和责任，对服务运行的环节和步骤有严格的规定管理。然而除此以外，社区居家养老服务中心的建设除了政府的支持和民间资本的投入，也需要社会各阶层资源链接支持。如何有效加大社会各主体对养老服务领域的关注，增加对社区养老服务资源的投入，也是社区工作者需要思考的方向。同时，社区居家养老服务实施的成效如何，服务效果是否满意，也是衡量社区居家养老服务体系的重要要求。社会工作者可通过对社区居家养老中心的硬件设施和软件设施入手，通过评估服务中心的服务环境建设，安全建设，服务基础设施条件，服务人员配备，服务项目资金使用分配是否合理，服务过程是否顺畅，服务对象是否满意，社会各主体满意度调查等多方面评估社区居家养老机构的服务水准，为社区居家服务中心提供全方位，多方面的建议，逐步完善社区居家养老服务中心的服务建设体系。

2.2 建设社区居家养老服务人才队伍

2.2.1 社会工作者参与人才培训

社区居家养老服务的发展离不开人才队伍的建设，专业的服务人员更能有效为不同老人群体提供优质的养老服务。然而，目前在中国养老领域环境下，依然有一大批养老服务人员未接受过专业的技能培训，缺乏专业的理论知识，对如何才能做好社区居家养老服务等一系列问题仍有较大疑惑，因此，社会工作者介入社区居家养老服务人员的培训刻不容缓。社会工作本身是一个实务性、技术性、操作性很强的专业，社会工作者也是按国家规定取得资格认证的专业人员，社会工作理念，社会工作价值观，社会工作服务方法等都体现着对服务对象的关注与关怀。通过社会工作介入社区居家养老服务，社会工作者定期给社区居家养老服务工作人员培训，能够让工作人员从生理心理等多个方面了解老人，能够让工作人员采用家庭结构疗法，人生回顾疗法等专业方法服务社区居家养老者，能够为其提供更好的体验与服务，提高社区居家养老服务的水平与质量，促进社区居家养老服务的发展。

2.2.2 培育社区志愿者团队

社区居家养老服务事业具有福利性和非营利性等特点，提供的养老服务大都是一些无偿性服务，而此时组建一批社区志愿者就显得格外重要。社会工作者应该充分发挥资源链接者和倡导者的角色，积极鼓励和发动身体健康的老人参与社区志愿者活动，将有特长和能力的社区老年人链接在一起，并将其纳入到居家养老服务人才队伍建设之中，构建专业化服务体系，让其既成为服务的享受者，也成为服务的执行者和协助者，充分发挥社区老年人的潜力。同时，社会工作者也可拓展社区资源链接，可与相关高校、慈善组织、福利机构等社会主体合作共建青年专业志愿队伍，通过吸纳医疗护理、水电维修、法律咨询等相关专业的志愿者，壮大志愿者队伍，共同促进社区居家养老服务的发展，促进养老事业的发展。

2.3 完善社区居家养老服务内容

从老年人的需求层次来看，除了基本生活占比较大以外，老年人对精神照料的需求也日渐增多。在社区居家养老服务中，社会工作者可以组织老人开展多种多样的文化活动。首先，社会工作者可以组织老人开展各种志愿性服务活动，比如组织退休医生的医生开展健康知识讲座和居民义诊活动，鼓励退休教师的老人参与文化辅导讲座等，让老人在参与志愿活动的过程中找到自身价值存在，从而增强老年生活的乐趣与满足感。其次，社会工作者还可以在服务中心设计社区老年人兴趣班，组织老人参加绘画、音乐、太极拳、读书等兴趣班，丰富社区老人的精神文化生活，帮助老人实现精神的享受和精神的幸福。

2.4 大力宣传社区养老服务

相比传统家庭养老和机构养老而言，仍有相当一部分老人对社区居家服务知晓度低，认可度低。作为新型养老服务模式，在不断提升居家养老服务内容的前提下，也要加大对新型养老模式的宣传力度，逐步拓展社区居家养老服务中心进驻不同场域，为不同背景老人提供个性化服务;改变传统社区宣传方式，采用新媒体如小区微信群、公众号等宣传方式取代发传单，粘贴公告栏等传统单一的方法，针对不同老人群体，提供老人能听懂能理解的的方式进行口述宣传，通过定期推送社区居家养老服务知识和案例，提高老人及子女等家属的认可度。社会工作者可在社区内摆设摊位宣传社区居家养老的服务项目，可带领老人进入服务中心体验与感受居家服务中心环境，耐心向老人解释居家养老服务类型、服务内容，让老人认识到参与社区居家养老服务的便利与好处等。

2.5 拓展社区老人社会支持网络

人际关系网络的恢复和重建对老年人的精神健康及其重要。在社区居家养老服务中，社区工作者可通过个性化服务方案帮助老人恢复原有的社会支持网络并建立新的支持网络，通过举办各类兴趣小组，举办文娱活动等方式，提高老人社区参与度，缓解老人的孤独感。社会工作者可采用小组工作方法和社区工作方法等构建社区老人互动小组，为社区老人提供情感支持、认知支持和行动支持。同时，老人的社会参与不能应年老而被社会边缘化，社会工作者要为老人提供参与社区建设的机会，在制定相关社区政策上多听取老人的意见，对部分身体健康的低龄老人可提供合适的岗位，让老人在退休后之余增加自我价值，提升自我幸福感。

參考文献：

[1] 张倩.浅析社区居家养老服务模式[J].赤子，2014

[2] 成伟.刘海鹰.张宇奇.社会工作介入社区居家养老服务的方案探索[J].理论与现代化，2013（01）.

[3] 王玉影.社会工作介入城市社区居家养老服务探讨[J].区域与城市经济，2019（21）.

[4] 吕红平.社区居家养老需求、困境与对策[J].中国人口报，2019（11）.

作者简介：李诗婷（1998—），女，广东茂名人，研究生在读，研究方向：青少年社会工作、学校社会工作、社会政策等。

（作者单位：南宁师范大学）