他汀类药物治疗动脉粥样硬化的疗效和安全性比较

杨世容

【摘要】目的：探究动脉粥样硬化患者采取他汀类药物治疗的临床疗效及安全性。方法：于2018年10月-2019年10月间，通过随机抽样的方式择取我院动脉粥样硬化患者164例为研究样本，遵循治疗方式差异设置分组为A、B、C、D组各41例，分别应用常规治疗、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治疗，对比治疗有效率、不良反应发生情况。结果：B组、C组、D组3组治疗总有效率均高于A组，同时D组总有效率明显优于B组、C组，差异显著，P<0.05;通过随访4组不良反应发生率均无明显差异，均较低，P>0.05。结论：对于动脉粥样硬化患者应用他汀类药物治疗均可取得良好的治疗效果，且在降脂方面瑞舒伐他汀效果最为显著，对预防心血管疾病具有积极的作用，且安全性高。

【关键词】他汀类药物;动脉粥样硬化;治疗效果;安全性

随着人口老龄化的发展趋势及人们饮食、生活习惯的变化，各种心脑血管疾病群体逐渐扩大，动脉粥样硬化是心脑血管事件的主要危险因素，目前受到临床的广泛关注。他汀类药物具有良好的调脂效果，可有效降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平，同时还可调节血管內皮功能，稳定动脉斑块，在临床得到广泛应用，常用药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等[1]。本次研究以2018年10月-2019年10月间我院动脉粥样硬化患者164例为研究样本，旨在分析他汀类药物的治疗有效性及安全性，阐述如下：

1.资料与方法

1.1一般资料 于2018年10月-2019年10月间，通过随机抽样的方式择取我院动脉粥样硬化患者164例为研究样本，遵循治疗方式差异设置分组为A、B、C、D组各41例。4组对象样本基线资料一致，差异小P>0.05，项目可行。

1.2方法  A组给予常规治疗，予以抗血小板、抗凝、非他汀类等药物治疗。B组应用辛伐他汀口服，每日一次，一次10mg，连续治疗1个月。C组阿托伐他汀口服，每日一次，一次10mg，连续治疗1个月。D组应用瑞舒伐他汀治疗，口服，一日一次，一次10mg，4组均持续治疗1个月，在治疗期间所有患者严格控制饮食，以低糖、低脂饮食为主。

1.3观察指标 治疗有效率：判定标准：总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白水平下降、高密度脂蛋白升高为有效，反之则判定为无效;颈动脉斑块完全消失或由不稳定向稳定转变、斑块变小判定有效，反之判定为无效;颈动脉斑块增大或出现新斑块判定为恶化。

观察2组治疗不良反应情况，判定安全性。

1.4 统计学方法 研究数据以SPSS24.0软件处理，t检验计量资料，以“”表示;检验计数资料以[n/（%）]表示，P<0.05，具统计学差异。

2.结果

2.1治疗有效率评价 B组、C组、D组3组治疗总有效率均高于A组，同时D组总有效率明显优于B组、C组，差异显著，P<0.05，见表1.

2.2不良反应发生情况

通过随访4组不良反应发生率均无明显差异，均较低，P>0.05，见表2.

3.讨论

研究显示，血脂异常TC、TG水平大幅度上升是引起动脉粥样硬化的危险因素，可对人体心血管造成影响，引发冠心病、脑梗塞等心血管疾病，血脂异常升高增加了动脉粥样硬化、心脑血管疾病的发生风险，显著提高患者致残、致死的几率，因此在临床动脉粥样硬化预防和治疗中，改善患者血脂水平具有重要作用[2]。

本次研究结果：B组、C组、D组3组治疗总有效率均高于A组，同时D组总有效率明显优于B组、C组，差异显著，P<0.05;通过随访4组不良反应发生率均无明显差异，均较低，P>0.05。他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，为有效的氧化酶还原剂，在调脂方面具有明显的效果，通过作用于限速酶还原酶阻断胆固醇的合成，有效降低组织细胞及血浆中的胆固醇水平，发挥降血脂的功效，同时还可抑制肝脏载脂蛋白B-200的合成，降低甘油三酯AV、脂蛋白的分泌与合成，在动脉粥样硬化预防和治疗中，可通过抗氧化作用，抑制血管内皮炎症反应，控制平滑肌细胞增殖分化，促进血管细胞自我修复调节，抗血栓形成，改善动脉粥样硬化情况[3]。他汀类药物调脂疗效相似，但在调控动脉粥样硬化发展和血小板反应中具有一定的差异，他汀类药物通过对血小板抑制作用来调节损伤。辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀是临床常用他汀类药物，其中辛伐他汀、阿托伐他汀属于脂溶性调脂药物，容易穿透各类细胞膜，进入胞浆起效，通过抑制血小板沉聚来发挥动脉粥样硬化调节作用，而瑞舒伐他汀为新一类他汀类降脂药，可竞争性结合HMG-CoA，抑制还原酶活性，发挥强效降脂效果，低亲油性、低代谢率，长期用药可减少脂类在血管内皮的沉淀，从而有效控制动脉硬化，抑制斑块的形成，同时肝功能异常的发生风险更小。

综上所述，在动脉粥样硬化治疗中应用他汀类药物可起到良好的降脂效果，相比辛伐他汀、阿托伐他汀，瑞舒伐他汀的疗效更佳，不良反应发生率较低，安全可靠，可推荐临床应用。

参考文献

[1]齐志刚，高燕，刘镔.老年动脉粥样硬化性心血管疾病患者他汀类药物使用现状[J].中华老年心脑血管病杂志，2020，22（03）：269-272.

[2]吕宴忱.阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及其对动脉斑块的影响分析[J].中国现代药物应用，2020，14（04）：95-97.

[3]朱鹏祥，李建华.他汀类药物治疗高血脂合并老年动脉粥样硬化性急性脑梗死的疗效比较[J].智慧健康，2019，5（25）：75-76.