广东科技援疆 为喀什带来医疗福音

文/王建全 谢开华

[导语]

作为喀什地区规模最大、学科最全、综合实力最强的综合三级甲等医院，喀什地区第一人民医院（以下简称“喀地一院”）肩负着保障整个喀什地区450万名群众身体健康的使命。然而，由于喀什地区基层医院专业人员和医疗资源匮乏现象突出，给当地居民的生命安全健康造成了不利影响。为了给当地群众提供更及时的医疗救治服务，近年来，喀地一院在参与科技援疆工作省市的帮扶下，逐步将各项医疗资源向各级基层医院适度倾斜，并帮助其培养人才。广东在科技援疆工作上更是屡出奇招，通过科技项目远程协助喀地一院进行技术推广和人才培养，给喀什地区带来了医疗福音。

喀什地区的12县（市）占地16.2万平方公里，共有450万人口。喀什地区的交通线长，贫困人口多，传染病、应急医疗事件多，优质医疗资源少且集中在市区，基层专业技术人员极度匮乏，误诊、漏诊率高，传染病高发、防控难以及应急医疗事件响应时间长等现象长期存在，已成为当地医疗健康工作中的突出问题，严重阻碍了健康脱贫攻坚目标的实现。为破解此项难题，喀什地区依托“组团式”援疆、科技创新，利用云计算、大数据、物联网、人工智能等技术，建设“互联网+医疗健康”生态服务体系，各医疗健康机构互联互通，共同为基层服务。通过这种方式，基层群众能在家门口得到“大专家”诊治，重点传染病患者则在家门口得到筛查、诊疗、控制，以此缩短急救到达现场时间，降低急症救致死致残率。科技援疆强有力地推动优质医疗资源下沉，有效解决了喀什地区因病返贫、因病致贫、传染病防控难等问题，使得当地民众能够更好地享受医疗惠民红利。

搭建分级诊疗体系 提高首诊准确率

在参与科技援疆工作的全国19个省市中，广东是最具亮点的省市之一。自2016年起，广东省科学技术厅（以下简称“广东省科技厅”）每年会将1～2项重点科研项目给到喀地一院，旨在依托广东前沿技术和高端人才的优势，以科研项目的形式解决喀什地区最迫切的民生健康难题。例如，2016年广东省科技厅对项目“喀什地区基于分级诊疗的远程会诊平台研发及应用示范”进行立项，通过开展该项目，帮助喀地一院建立地、县、乡三级远程医疗体系，目前已开通142条远程医疗专线，连接喀什、克州（喀什邻近地州）14家县级医疗机构、128家乡镇（兵团）医院。2016年至2019年，该条远程医疗专线严格按照相关法规常态化开展远程医疗工作，完成远程医疗会诊1.38万余例，提高了基层医院的诊疗能力。其中，将基层医院的上转率大幅降低到10%以下，因患者从县医院转诊至地区三甲医院约为每例8000元，上转率的下降有效节省了患者的就医费用，得到基层患者的好评。此外，喀地一院每年都会对县级医院进行远程培训。其中，以“名誉主任师带徒”等形式为主的培训会每年约举办20次，累计吸引县级医院500余人次参加；专门针对急救人员、传染病防治、影像技师和专科护理人员等为主题的培训会每年约开展30次，共有乡镇卫生院1000余人次参加培训，大大提高了基层卫生技术人员的诊疗能力，降低了首诊的误诊率和错诊率。

打造急救指挥平台 后方大专家实时指导

喀地一院作为喀什地区的120急救中心，担负着450万名百姓的急救任务。为了给本地区百姓提供更为及时的救治和医疗服务，医院将自身发展成为国际标准救援成员之一，并从2012年开始帮助县级医院组建急诊科成为急救分中心，通过每年举办地区急救技能大赛，提高县级医院人员急救技能。此项民生工程也得到了广东科技援疆项目的大力支持。

2017－2018年，针对喀什地区急救与应急医疗体系不够完善的情况，广东省科技厅对“喀什地区应急医疗指挥技术研究与应用” “喀什地区‘120’智能化医疗应急指挥调度平台技术研究及应用”两个项目进行立项。在广东的扶持和帮助下，目前，喀什地区12家县级医院均已成立急诊分中心负责辖区内的急救任务，已完成“一地四县”（即喀什地区、伽师县、岳普湖县、麦盖提县、莎车县）的紧急救援协同联动；同时引入人工智能技术，自动判断报警电话所在地，优先安排最近的县级医院接入急救电话，现场救护指挥车、救护手术车、救护检查车、救护转运车均配备车载视音频设备，使急救现场检查、手术、转运均可以得到后方医院大专家的实时指导，真正做到指挥到现场、急救到现场。

2017－2019年，喀地一院借助急救指挥平台，共完成38120人次急诊出诊，急诊的平均满意度达到96.74%。喀地一院预计2020年下半年将会把全区12家县级医院都纳入急救体系建设；同时，进一步提高中心乡卫生院的急救能力，争取2021年上半年完成40家中心乡急救站的建设。引进更多更先进的援疆紧急医学救援技术，建立新疆紧急医学救援技术创新中心，努力组建国家紧急医疗救援队，并在3～5年内建成新疆紧急医学救援重点实验室及空地紧急医学救援中心，为中巴经济走廊建设者提供医学救援服务。

南方医科大学南方医院白杨教授为喀什、克州地（州）及各县医院进行远程授课

喀什地区第一人民医院进行应急急救演练

喀什地区第一人民医院医生在重症患者床旁与新疆医科大学第一附属医院专家进行远程会诊

喀什地区第一人民医院参加地震、登山、特大交通事故紧急医疗救治

远程人才培训 人工智能辅助医疗诊断

喀什地区183家乡镇卫生院的影像诊断医师不足20名，由于严重缺乏影像医（技）师，该地区地方病、慢性病、重点传染病的影像拍片不合格或是诊断不准确等问题突出，而基层患者因诊断不清使得小病拖成大病或重病、因病返贫等状况频发。2017年10月，为扩大科技援疆、医疗惠民成果，在全疆尚未有成熟经验借鉴的情况下，喀地一院摸着石头过河，借助“基于自治区全民健康体检工程的区域健康管理平台研发与应用”“喀什地区医学影像诊断大数据研究与应用”两个广东援疆科技项目，与广东援疆单位试行建设地县乡三级医学诊断中心（影像云）及健康大数据中心。

2018－2019年，得益于这两个项目的成功实施，喀什全区8个县（伽师县、麦盖提县、巴楚县、叶城县、岳普湖县、莎车县、疏附县、泽普县）73个乡的影像云建设顺利完成。目前，影像云的注册专家有200余人，云平台存储的影像数据达95万例，协助完成基层医院远程影像诊断12.6万例。此外，为培育更多优秀的影像医（技）师，喀地一院大力开展影像学科的师带徒工作，由39人组成师资队团分别带领带来自80个乡的80位徒弟，现已开展了10期影像医（技）师远程培训，共有500余人次参加了培训。通过此项工程，喀什地区的基层医院对传染病实现了影像的精准筛查，胸片操作规范合格率达95%以上。

非环保胶片－环保胶片－电子胶片的转变

随着人工智能技术全面渗透到各行各业，其在辅助喀地一院进行医学诊疗方面也有了具体实施，包括辅助眼底诊疗、甲状腺超声诊疗和辅助影像诊断（胸片）。其中，人工智能眼底辅助诊断系统是由广东援疆干部张琪（现任中山大学附属第三医院副院长，2018－2019年援喀期间任喀地一院院长）在2018年10月21日引入运行的。该系统通过对患者进行数码眼底照相，利用人工智能技术精确诊断出致盲性视网膜疾病（如青光眼、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、黄斑变性、高度近视眼底改变等），准确度高达95%以上；还能结合患者有无“三高”（高血压、高血糖、高血脂）情况，进一步评估心、脑、肾等靶器官损伤的可能性，对眼疾病甚至全身性的疾病做到早筛查、早预防、早发现、早治疗，并给出进一步就诊的指导意见。虽然该系统的人工智能技术仍处在收集数据的阶段，但相信经过人工智能在后台的深度学习，将来预期能实现对脑卒中疾病进行提前预警。另一方面，该系统的大数据分析对科研和流行病统计学提供了参考依据和研究方向，例如，通过分析目前在眼底方面的医疗数据，喀地一院发现喀什地区黄斑病变发病率比其他地区高出2～3倍，但具体原因仍有待深究。目前，喀地一院通过人工智能眼底辅助诊断系统已完成对12万人次的筛查。另外，人工智能已辅助500例甲状腺超声诊断，辅助影像诊断（胸片）在影像云项目中试运行。

在广东科技援疆工作的大力推动下，喀地一院以医疗惠民为根本，分级诊疗为抓手，“帮基层、强自身、惠民生”为目的，发挥龙头医院的引领作用。同时，广东科技援疆培养的本地科研人才又将新技术传授到县、乡、村，使广东科技援疆的技术推广、人才培养由“输血”转变为“造血”，由“造血”转变为“活血”，实现了由锦上添花到繁花似锦的质的飞跃，让整个喀什乃至全南疆的各族群众都能享受到广东科技援疆工作带来的红利。在广东科技援疆的支持下，喀地一院的业务水平、行业影响力及病患的满意度都有了很大提高，也为喀地一院打造成为面向中亚的区域国际医疗中心奠定了坚实的基础。