分析老年重症肺炎患者的肺部超声影像特征

张韵希，黄冬琴，邹龙涛，黄英明，覃 韬，黄 冰，黎 阳，李 冰（通讯作者）

（1 广西医科大学附属肿瘤医院麻醉科 广西 南宁 530021）

（2 广西医科大学附属肿瘤医院重症医学科 广西 南宁 530021）

重症肺炎是临床较为常见的重症疾病，多发于老年群体，由于老年人自身生理特点导致老年重症肺炎患者的死亡率不断增加，严重威胁老年人的生命安全[1]。据统计，近年来，我国患老年重症肺炎疾病的死亡率已达到5%～13%，且该病的死亡率会随着年龄的增加而不断升高，老年人患重症肺炎的概率是年轻人的10 倍之多[2]。为此，对于如何治疗老年重症肺炎已成为临床医护人员以及患者最为关注的重点。然而尽早的为重症肺炎患者做出准确的诊断已为后续治疗该疾病提供良好的基础。现阶段，临床主要运用超声影像对重症肺炎患者进行检查，并将检查结果作为医生诊断的标准。本文主要研究老年重症肺炎患者的肺部超声影像特征，并将结果进行总结探讨，详细报道见下文。

1 条件和方式

1.1 基本条件

采用我院于2018 年1 月—2019 年12 月这一期间在我院接受治疗的60 例重症肺炎患者作为研究对象，按照超声影像的结果不同将患者划分成实变组与非实变组，肺部超声影像显示肺内致密阴影的30 例患者纳入实变组，肺部超声影像显示条索、斑片状或磨玻璃的30 例患者纳入非实变组。非实变组中，男女人数分别为18 例、12 例；年龄区间是51 至81 岁，年龄平均值是（70.24±3.76）岁。实变组中，男女人数分别为19 例、11 例；年龄区间是52 至82岁，年龄平均值是（70.65±3.27）岁。所有患者及其家属都对本研究完全知情，且已签订同意协议书。对比后可见，两组患者基础资料并无显著差别，研究可比（P＞0.05）。

1.2 方式

两组患者均接受超声影像检查，并指定由同一位受过专业培训的医师为两组患者操作检查，两组患者均使用Sonosite M-Turbo 品牌的超声影像仪器以及3.5 赫兹微凸探头探测患者锁骨中线位置、腋前线位置和脊柱附近位置的肋间，探测范围由肺的尖端直到膈肌处，并仔细记录好相关数据，具体包括：肺内是否有气体反射、肺内实变部分是否有明显回声，肺部血管走向以及血流情况，支气管内是否有气体反射情况，以及胸膜有无病变等。为患者操作完成超声影像检查二十四小时后，继续为患者安排胸部CT 检查，且所有影像操作医生均由同一位医师完成，并由该医师做出患者的诊断报告。根据医师诊断报告显示，出现致密阴影的患者归为实变组，出现条索、斑片状或磨玻璃状归为非实变组。

1.3 参考标准

分析比对两组老年重症肺炎患者胸膜下病灶数量以及胸膜肋间病灶数量。

1.4 统计学方式

通过SPSS 软件（18.0 版本）做统计，包括计数和计量两方面，分别用百分比和（±s）显现，并通过卡方和t检验，若P＜0.05，表明组间差异明显，存在统计学意义。

2 效果

2.1 两组重症肺炎患者病变情况

比较两组老年重症肺炎患者病变情况，实变组患者胸膜下病灶数量和胸膜肋间病灶数量分别为（1.42±0.89）和（3.15±1.73），均小于非实变组患者的（3.67±1.55）和（10.74±3.37），两者存在较大差距，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组重症肺炎患者病变情况的比较（±s）

表1 两组重症肺炎患者病变情况的比较（±s）

组别 例数 胸膜下病灶数量 胸膜肋间病灶数量实变组 30 1.42±0.89 3.15±1.73非实变组 30 3.67±1.55 10.74±3.37 t 6.8950 10.9743 P 0.0000 0.0000

3 讨论

重症肺炎是老年人常见的疾病之一，该病直接影响到患者的呼吸系统、消化系统以及中枢神经系统等，通常，患者一旦感染肺炎，血细胞以及纤维素就会填充原有充气组织，从而使肺部开始出现纤维化现象[3]。肺部出现实质性病变且由超声影像检查后，影像检查结果会显示肺部出现中等均匀回声，若肺部存在少量气体，影像结果会显示散在分布的高回声斑片或者线状影像；若存在大量气体，影像结果会显示支气管高回声[4]。该病病情发展较快，如不及时治疗，病情发展极快，甚至威胁患者生命。因此，要迅速为患者安排超声影像检查，并根据超声影像检查结果准确做出诊断，目前，超声影像检查结果已被临床认定为金标准[5]。老年重症肺炎患者一旦发病，多数存在活动不灵活或者已在重症监护室。相比较于传统超声影像，床旁超声影像较为灵活，对于行动不便以及重症患者具有重要临床价值，现已被临床重症疾病诊断广泛应用，图像更清晰，为医师做出准确诊断提供基础。

综上所述，老年重症肺炎患者使用肺部超声影像效果明显，能及时反映出患者肺部实质病变或是非实质病变，使患者能更清晰的掌握自身病情，值得临床借鉴。