大学生抑郁症的个案分析

2020-06-28冯琳

大众科学·下旬 2020年6期

冯琳

摘要：抑郁症是一种常见的心境障碍，以显著而持久的情绪低落为主要特征，对学生的身心健康发展有着很大的影响。作为一名高校辅导员，应该掌握必要的心理学知识，以助于识别和应对心理问题。本文从实际的工作案例出发，介绍了一位患有抑郁症的大学生的实际案例，围绕案例简介、案例分析、案例处理及案例反思展开。

关键词：大学生;抑郁症;个案分析

一、案例简介

学生S，女，19岁，汉族，独生女，某高校大一学生，形体消瘦，性格孤僻，家族无精神疾病史。临近期末考试，据宿舍同学反映，该生近期出现上课不听讲、注意力不集中等现象，并有多次旷课的行为。与该生进行谈心谈话发现，该生面色苍白、眼神闪烁、喜欢抠手指、声音微小且语气低沉。为更全面的了解学生S的具体情况，与该生宿舍同学进行谈心谈话，了解到该生喜欢独来独往、有服用抗抑郁药物等情况，持续时间已经超过两个月。之后，在微信多次与该生开展谈心谈话，建立信任关系。某天，学生来办公室请假称要去某安定医院就医，并明确表示自己患有抑郁症，经常失眠、头疼、注意力很难集中、进食不规律、暴饮暴食、喜欢独处、人群中会紧张、人际关系不好、排斥异性、情绪低落、有觉得自己没用的念头、还有过自伤的行为。

经过持续的追踪了解到，该生曾经非常优秀，父母对其抱有很大的期望，学习压力大。有被强奸未遂的经历和有被人跟踪的经历，后害怕与人讲话、害怕人群，成绩下滑，被同学排斥，人际关系较差。目前，父母对学生病情知情，但是学生在交谈过程中仍然表示不希望因为自己的健康情况给父母增加负担，觉得自己很没用，只能给家人带去痛苦，在平时生活中尽量把最好的一面展示给家人，有过自伤行为的事情不想让父母知情。

在与学生的接触过程中，目睹学生的手臂上有割伤，后与学生展开深入的交流，并与学生家长取得联系。明确告知学生家长该生情况的严重性，生命安全高于一切，劝说家长让学生先调理好身体，再回校继续完成学业。多次劝说无果，要求家长进行陪护。目前，在家长的陪护下，学生定期去医院进行就医治疗，情况较为稳定。

二、案例分析

（一）对学生S的行为表现分析

在认知方面，学生有消极的想法，特别看重自己的学习成绩，但是又对学习提不起兴趣，经常性的陷入自责。上课注意力集中不起来，记忆力下降，反应速度减慢，经常出现“人在课堂心在游离”的现象。

在情绪方面，学生出现持续性的情绪低落，觉得自己是父母的累赘，觉得自己没有用、生活没有意义的念头很强烈。

在行为方面，学生经常性独来独往，在人群中会紧张，在班级中没有归属感;饮食不规律，暴饮暴食;需要靠药物入眠且睡眠很浅易醒;有自我伤害的行为。

（二）对学生S抑郁症的成因分析

学生自身性格的影响：学生个人性格内向，不喜欢与人交往，有事情喜欢自己承受，情绪无处排解，长期压抑，沉浸在低落的情绪中无法自拔。

学生个人成长经历的影响：在学生成长过程中，有被强奸未遂的经历和被人跟踪的经历，造成学生害怕与人讲话，害怕人群，排斥异性。父母只关注学生的成绩，并未对学生及时进行心理疏导。

学生家庭方面的影响：在学生成长发展过程中，父母对学生期望值过高，过度重视学生的学习成绩，对学生其他方面的关心不够。父母关系不太好，有时候会因为学生的一些事情吵架，导致学生敏感，产生一些负面的想法。

社会环境方面的影响：社会上普遍对心理疾病缺乏一定的认知，不重视心理疾病，甚至会认为是无病呻吟，有时候还会被认为是学生为不想读书找的借口。

应激事件方面的影响：对理工科课程提不起兴趣，学习起来比较吃力，但是又过于担忧自身的学习成绩，加上临近期末考试，心理压力过重，进而产生逃课一系列的逃避现实的表现。另外，同学们每天积极备考的状态之下，更产生自己很没有用的念头。有转专业到文科方面的想法，但现实条件又不允许。各方面的不尽如人意，使学生心理承受巨大的压力，没有地方宣泄，长时间处于情绪低落的状态。

三、案例处理

（一）建立良好的师生关系，关心学生，尊重学生，热爱学生

高校辅导员要想掌握学生的真实状态，应该定期走访学生宿舍，了解学生的生活和学习，定期与学生开展谈心谈话，进而建立起信任关系，只有学生愿意向辅导员敞开心扉，才有利于我们及时把握学生的心理动态，必要时给予他们及时的心理疏导和心理支持，让他们感觉到被尊重被关心被爱。

（二）发挥同辈群体的重要作用，建立良好的反馈机制

高校辅导员要做好思想政治教育工作，尤其是心理健康教育工作，充分发挥同辈群体的作用是尤为重要的。同辈群体有着密切接触的先天优势，更容易发现周围同学的心理和行为的动态变化，如有异常状态也更容易警觉。以本案例中的学生S为例，是同宿舍的同学首先发现的异常情况并及时上报辅导员;之后也是学生S班级中的班干部对其进行观察并及时向辅导员反馈其行为动态的;在学生S的学生和生活中，也离不开班级同学的陪伴和帮助。建立“宿舍长、班级心理委员、班主任、辅导员、学校心理健康中心”的有层级的心理健康网络是非常重要的，有层级的反馈机制有助于辅导员更加快捷和准确的把握学生的心理动态。

（三）与学生家长进行沟通，建立家校合作关系

本案例中学生S出现抑郁倾向的一部分原因来自家庭中父母陪伴的不足和关爱的缺失。及时与学生家长沟通学生在校的情况，让他们及时了解学生的学习、生活及情绪状态，做好学生陪伴工作，是非常有必要的。同时，也要做好学生与家长之间的沟通工作，让家长正确面对学生的真实状态，不要给学生太大的学业压力，也帮助学生正确认识与父母的关系，让学生明白父母是自己的依靠，帮助他们重建良好的亲子关系。

（四）做好学生的转介工作

辅导员不是专业的心理咨询师，也不是心理医生，必要时需要学生去专业医院接受定期的治疗。本案例中学生S长期处于低落的情绪状态，长期性的失眠，自我伤害的行为等等一系列的表现，简单的进行心理疏导和心理宣泄已经不能解决问题，需要借助专业的心理医生和药物来进行治疗并以心理咨询为辅助手段。

四、案例反思

经过学生S的事件，对此进行反思，有以下的几点启示。

（一）建立心理关怀学生档案

新生入校之后，辅导员应通过新生入学心理测评、审核档案、翻阅学籍卡以及谈心谈话等方式，准确把握特殊家庭背景学生和需要心理关怀的学生，及时建立心理关怀学生专属档案，并根据学生在校期间的各种表现做到随时更新。

（二）健全心理危机预警机制

建立“宿舍长、班级心理委员、班主任、辅导员、学校心理健康中心”，逐层级的心理健康网络体系，有助于早发现早预防。加强对特殊群體学生的关注，及时更新心理关怀学生专属档案。加强家校合作，及时与家长沟通学生的情况。

（三）重视心理健康教育

通过线上线下多种方式多种渠道开展心理健康教育，加强心理健康知识的宣传和普及，让同学们理性看待心理健康问题;建立情绪宣泄室，为大学生提供宣泄负面情绪的渠道。教育引导学生正确认识负面情绪，了解情绪产生的原因，解码情绪的秘密。加强心理健康知识的宣传和普及，提高大学生心理健康认知水平。

（四）加强学习，提升自身能力

一方面，辅导员要加强自身理论知识的学习，掌握必备的心理学知识，助于辅导员第一时间辨别学生出现的问题，还便于辅导员为学生提供力所能及的帮助。另一方面，辅导员应该多向资深辅导员学习间接经验，为今后可能出现的各种问题做好相应的预案。