光子治疗仪预防头颈部肿瘤放射性皮炎效果观察

黄 萍

（柳州市中医医院，广西 柳州 530400）

鼻咽癌作为临床常见疾病之一，随着我国医学技术不断进步发展，放疗成为鼻咽癌患者重要的治疗中手段之一，虽然放疗治疗不能有效抑制肿瘤以及细胞增殖，但能显著提升鼻咽癌患者生存率，防止出现扩散、转移[1]。急性皮肤反应是鼻咽癌患者中常见的并发症，早期照射野表现为红斑、皮肤变红、发热和水肿，不仅影响放疗的进行，还对患者造成痛苦，严重时可发生溃疡和坏死[2]。本研究采用光子治疗仪，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机分列表法将我院86例治疗头颈部肿瘤的患者分为观察与对照两组各43例，经过我院伦理委员会批准与患者知情同意，均为我院2017.9～2018.11所收治，且在性别、年龄、体质量、放射野面积、放射总剂量、照射部位等基础信息上无差异（P＞0.05），见表1。

表1 一般资料对比（n=43）（±s）

表1 一般资料对比（n=43）（±s）

组别 男/女 年龄（岁） 体质量（kg/m2） 放射野面积（cm2） 放射总剂量（Gy/5-9 周）照射部位（头部/颈部）观察组 23/20 47.56±4.71 21.63±1.25 42.63±2.25 72.27±4.36 11/32对照组 22/21 47.63±4.62 21.57±1.27 42.57±2.27 72.31±4.44 10/33统计值 0.047 0.070 0.221 0.123 0.042 0.063 P 0.829 0.945 0.826 0.902 0.966 0.802

1.2 方法

放疗采用6～10 MVX线，照射面积36～56 cm2，照射剂量每次1.8～2.0Gy，总量50～88 Gy/5～9周，每周5次，治疗6～8周，两组均按计划完成放疗。

对照组放疗时用温水清洗照射野皮肤，不能使用洗涤剂、乙醇、化妆品，照射野皮肤避免理化刺激，避免日光暴晒、风吹，穿着柔软的全棉或真丝内衣，痒感时勿用手抓。

观察组在此基础上从放疗第一天开始给予光子治疗仪，仪器选择北京泽澳医疗科技有限公司提供的CarnationII型光子治疗仪，患者取平卧位，暴露照射区域。照射距离20 cm，时间为10 min，每日两次，患者进行照射时需佩戴墨镜，避免强光伤眼，直至放疗结束。

1.3 观察指标

在放疗期间观察研究对象放射性皮肤损伤发生情况，根据急性放射性评分标准（RTOG）[3]将急性皮肤损伤分为5级，随着级别的上升皮损程度越重，皮肤逐渐发黑干燥、脱皮，有皮肤色素沉着，严重时水疮、湿疹、糜烂，比较放疗开始第30d放射性皮炎发生情况。

1.4 统计学处理

采用Statistical Product and Service Solutions（SPSS）22.0统计软件对研究数据进行分析，分别用t和x2进行检验，以（均数±标准差）表示计量资料，组间比较行t检验，以%表示计数资料，组间比较行x2检验，检验标准为α=0.05，以P值是否＜0.05为判断标准。

2 结 果

两组在放疗后6 d、42 dRTOG分级存在显著差异，观察组严重程度显著比对照组低（P＜0.05），放疗42 d后x2与6 d时上升幅度为33.68%，参考表2。

表2 比较研究对象不同时间段RTOG分级[n=43，n（%）]

续表2

3 讨 论

临床在处理放射性皮肤损伤时往往采取停止照射、抗炎等对症处理，随着临床对放射性皮炎的关注，已加强相应的皮肤护理，尽量避免放射性皮炎的发生[4]。

随着现今医疗水平的不断发展，新型技术的不断创新及普及，临床针对放射性皮炎的预防措施具有一定选择性，其中光子治疗仪治疗就是近年来逐渐在临床广泛应用的方式之一。张丽君[5]等研究表示，对进行头颈部肿瘤放射治疗的患者给予光子治疗仪治疗后，能显著改善放射性皮炎发生情况。本次研究结果表明，研究对象在放疗后6 d、42 d RTOG分级存在显著差异，观察组严重程度显著比对照组低（P＜0.05），放疗42 d后x2与6 d时上升幅度为33.68%。放射治疗所产生的自由基及活性氧会对周围皮肤组织造成损伤，且随着放射时间的增加，基底层细胞不断发生破坏，真皮层血管内红、白细胞不断渗出，造成红斑、脱皮甚至溃疡坏死。光子治疗仪能刺激成纤维细胞及内皮细胞生长，阻止渗液，加速伤口愈合，促进肉芽生成，从而在患者进行放射治疗时对损伤的皮肤阻止进行修复，从而达到治疗效果，保障放疗的进行。且光子治疗仪所采取的短波红外光可达皮肤深层组织，甚至可达皮下组织，利用短波红外光对血管扩张的特性，起到对深层组织循环改善作用，进一步加强疗效。

综上所述，对头颈部肿瘤进行放射治疗的患者给予光子治疗仪治疗后，不仅能减少皮损发生情况，此方法值得临床借鉴推广。