经颅直流电刺激治疗轻中度老年抑郁症的临床疗效观察

金丽娜

(哈尔滨市第一专科医院 康复一疗科，哈尔滨 150056)

中度抑郁症是老年人群中一种常见的精神性疾病，病程迁延后会增加患者的疾病负担，恶化其抑郁症状，引发其他类型的疾病，甚至造成心血管疾病或自杀等。药物治疗存在较强的依赖性，不利于患者的恢复[1]。相关资料表明，经颅直流电刺激可以显著治疗中度抑郁症疾病，其本质上是物理疗法，存在无创性，为了分析这种治疗方式的成效，与氟西汀对比药物治疗的有效性，将2019年哈尔滨市第一专科医院治疗的50例患者作为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择中度老年抑郁症患者50例，引进数字表法将其分为常规组与电刺激组。常规组男性12例，女性13例，年龄60～78岁，平均年龄(69.25±5.51)岁，病程2～5个月，平均病程(3.25±0.51)月；电刺激组男性18例，女性7例，年龄62～80岁，平均年龄(71.36±0.62)岁，病程3～6个月，平均病程(4.07±0.70)月。两组患者的年龄与病程等资料没有统计学差异，可进行分组对比(P>0.05)，患者同时签订知情协议书。

入选标准：适应中度老年抑郁症的疾病诊断标准，患者血常规、心电图与肝肾功能均正常。排除标准：表现自杀倾向的患者与治疗半个月之前采用抑郁症治疗相关药物的患者。

1.2 方法

常规组患者接受氟西汀药物治疗，一次20 mg，每天一次，指导患者早晨口服，病情加重的情况下增加到每次40 mg。电刺激组接受经颅直流电刺激治疗，具体操作步骤如下：选择经颅刺激器，型号为RAPID2[2]，引进双线圈，双线圈表面会生成1.2 T磁场，治疗环境保证舒适、安静。治疗之前检查治疗申请单与知情授权书。指导患者坐在治疗椅上，保持头部静止，放松身心，取下患者身上的手机与戒指或硬币等物品。检查运动阈值，设置治疗器的参数，把线圈固定在支架上，之后对患者进行治疗。选取患者双背侧前额叶部位，使用100%的运动阈值刺激强度，治疗完成后使用温水擦拭线圈。每次治疗时间为20 min，一分钟刺激40下[3]。

1.3 观察指标

观察患者治疗四个星期的抑郁量表得分，统计两组患者的治疗效果，结果为显著治疗、改善治疗与无效治疗。显著治疗为患者抑郁量表分数降低量大于75%；改善治疗为患者抑郁量表分数降低量在50%～75%；无效治疗为患者抑郁量表分数降低量小于25%。治疗总有效率=显著治疗率+改善治疗率[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的抑郁量表比较

治疗之前，两组患者的抑郁量表分数没有统计学差异(P>0.05)。治疗之后，电刺激组患者平均抑郁量表分数为(8.81±1.32)分，分数显著大于常规组患者(14.05±2.33)分(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后的抑郁量表得分对比

2.2 两组患者的治疗有效率

电刺激组患者的总治疗率为92.0%，和常规组患者的84.0%进行对比差异较大(P<0.05)，存在统计学差异，见表2。

表2 两组患者的治疗效果对比 例

3 讨论

在世界范围的公共健康研究领域内，抑郁症患者往往表现出抑郁、悲伤与沮丧等症状，一些患者甚至产生幻觉与自杀倾向。对中度老年抑郁症的治疗，药物治疗比较常见，特别是氟西汀存在病程长的治疗特征，在患者用药依从性和预后等层面有很大的不足，所以要适当引进其他治疗方案[5]。经颅直流电刺激为一种无创、无痛的治疗途径，可以借助细微的电极给患者脑部区域传达恒定电流，调整其大脑皮层兴奋程度，促使患者大脑功能发生变化。对患者的前额叶皮层加以电刺激治疗。由于前额叶皮层对患者注意力与生活记忆等层面起到良好作用，主要调整机体情绪，缓解患者的不良情绪和情感，对疾病治疗产生积极的影响。本次实验中对老年中度抑郁症患者实施不同的治疗方案，结果表明：电刺激组治疗方案所取得的效果比常规组的好，且患者抑郁量表的改善情况更佳(P<0.05)，应在老年中度抑郁症治疗中广泛引进经颅直流电刺激，推动抑郁症疾病治疗的发展。