妇科肿瘤患者行围术期护理对下肢静脉血栓和心理状况的影响

冯欣欣 林帆

[摘要] 目的 探析对妇科肿瘤患者实施围术期护理后对下肢静脉血栓和心理状况的影响。方法 方便选择来该院治疗妇科肿瘤的患者110例作为研究对象，收治时间为2017年12月—2019年2月，依据患者入院时间进行随机分组，分為参照组（n=55）和观察组（n=55）。观察组患者采用围术期护理的方式，参照组采用常规护理的方式，观察比较两组患者护理前后的心理状况，护理后患者的护理满意度以及护理后患者下肢静脉血栓发生率。结果 护理前，两组患者的SAS评分、SDS评分之间差异无统计学意义（t=0.200，P=0.840;t=1.490，P=0.130）。护理后，观察组患者的SAS评分、SDS评分与参照组相比，明显较高（t=6.550，P=0.000;t=7.420，P=0.000）。观察组患者护理满意度（98.2%）优于参照组（87.3%）（χ2=4.850，P=0.020）;观察组患者护理后静脉血栓发生率（1.8%）低于参照组（12.7%）（χ2=4.850，P=0.020）。 结论 通过对妇科肿瘤患者采用围术期护理的方式，患者心理状况较好，减少患者下肢静脉血栓的发生，提高患者的护理满意度，值得该院大力推广。

[关键词] 围术期护理;妇科肿瘤;下肢静脉血栓;心理状况

[Abstract] Objective To analyze the effect of perioperative nursing on venous thrombosis and psychological status of lower limbs after gynecological cancer patients. Methods A total of 110 patients who came to the hospital for treatment of gynecological tumors were convenient selected as the research objects. The admission time was from December 2017 to February 2019. They were randomly divided into two groups according to the time of admission， and were divided into a reference group （n=55） and an observation group （n=55）. Patients in the observation group used perioperative nursing， and the reference group used conventional nursing. Observation and comparison of the psychological status of patients before and after nursing， nursing satisfaction of patients after nursing， and incidence of lower extremity venous thrombosis after nursing. Results Before nursing， there was no significant difference between SAS score and SDS score between the two groups of patients（t= 0.200，P=0.840; t=1.490，P=0.130）. After nursing， the SAS score and SDS score of the observation group were significantly higher than those of the reference group（t=6.55，P=0.000; t=7.420， P=0.000）. Patients in the observation group had better nursing satisfaction （98.2%） than the reference group （87.3%）（χ2=4.850， P=0.020）; the incidence of venous thrombosis （1.8%） in the observation group was lower than that in the reference group （12.7%）（χ2=4.850， P=0.020）. Conclusion By using perioperative nursing for gynecological cancer patients， the patient's psychological condition is better， the incidence of lower extremity venous thrombosis is reduced， and the patient's nursing satisfaction is worthy of our hospital's vigorous promotion.

[Key words] Perioperative nursing; Gynecological tumor; Lower extremity venous thrombosis; Psychological condition

妇科疾病是女性患者众多疾病中比较常见的一种疾病，随着社会经济的发展，对女性的要求也逐渐提高，女性要面对生活、工作上的双重压力，随之造成女性患病的机率逐渐升高，为女性患者的生活、心理造成影响[1]。妇科肿瘤的类型比较繁多，严重危害了女性患者的身体健康，是对患者造成危害的首要因素，下肢静脉血栓是患者在手术治疗妇科肿瘤后比较容易发生的并发症之一，主要是由于患者的下肢血液流动受到阻碍，导致血液流动不通畅所形成，对患者的生活产生影响，严重时还会对患者的生命造成危害，因此，要提前预防尽早治疗[2]。该次研究对该院在2017年12月—2019年2月期间收治的110例妇科肿瘤患者实施围术期护理，探究其对患者心理状态以及下肢静脉血栓的影响，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究方便选取该院收治的妇科肿瘤患者110例作为研究对象，依据入院时间将患者随机分为观察组和参照组。每组55例，其中观察组患者年龄为20～60岁，平均年龄为（40.01±10.78）岁;宫颈癌：卵巢癌：子宫内膜癌=20∶16∶19，输卵管切除术：子宫全切除术：子宫次全切术=22∶18∶15。参照组患者年龄为20～65岁，患者平均年龄为（42.45±10.66）岁;宫颈癌：卵巢癌：子宫内膜癌=21∶18∶16，输卵管切除术：子宫全切除术：子宫次全切术=23∶14∶18。所有患者均经过临床诊断，确诊为妇科肿瘤。排除精神异常患者和肝肾等器官功能障碍患者，研究经过所有患者以及患者家属的同意并签订同意书，医院伦理委员会审批。两组患者组间资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

参照组患者实施常规护理，对收治的患者进行病情检查，每天对患者的体温、血压、心率等进行检查，同时，为患者提供一个温馨舒适的住院环境，让患者减少对陌生环境的胆怯感，为患者提供饮食计划等等。

观察组患者实施围术期护理，具体护理方式如下。①手术前护理：在实施手术前对患者的实际病情进行全面的了解，详细的对患者的病情进行评估，关注患者以前是否有过下肢静脉血栓的病史，是否在以前患有类似的疾病而实施过手术等等，详细记录患者的病史，以便在后期的治疗中借鉴。其次，患者在实施手术前会对手术产生恐惧感以及胆怯，产生心理负担，因此，医护人员要为患者简单的讲解手术的流程，让患者对手术有所了解[4]。再者，医护人员还要在患者实施手术前，多和患者沟通，了解患者内心真实的想法，如果患者出现焦虑、抑郁等不良情绪要及时处理，通过轻松愉悦的交流方式，减轻患者内心的不良情绪，也可以通过一些有趣的小游戏转移患者的注意力，促进患者保持良好的心态实施手术。最后，医护人员还要为患者介绍妇科肿瘤的相关知识，提高患者对该疾病的认识，为患者以及患者家属解释清楚，手术过程中会出现的意外等，让患者内心有所准备，促进患者积极配合医护人员进行手术和护理[5]。②术中护理：妇科肿瘤患者在进行手术时有可能会出现一些突发状况，医护人员要提前做好准备，防止意外产生时处理不当危及患者生命。其次，在患者手术时要根据患者的病情让患者采取合适的体位，尽量减少手术对患者组织的损伤以及使用大量的止血药物，防止对患者的下肢造成伤害。最后，要在患者手术时注意观察患者的血压、心率等，防止患者出现异常。③术后护理：患者在手术后，切口位置会产生疼痛感，医护人员要告知给患者疼痛感会随着切口的恢复逐渐减轻，让患者忍耐，告知患者使用止痛药所产生的副作用，因此，依据患者的意愿以及实际情况合理的使用药物，同时，为防止患者切口位置感染，医护人员要注意观察患者的具体情况，并做好记录。再者，要叮嘱患者饮食清淡，在手术后要禁食，在肛门排气后让患者使用一些半流食。最后，在患者病情恢复较好的情况下，让患者适当的进行运动，在患者不能下床走动时，需要对患者的从下肢进行按摩，促进患者血液循环。另外，要对患者的下肢注意保暖[6]，如果患者的下肢出现异常现象，要及时做出解决措施，例如，抬高患者下肢、使用抗静脉血栓药物等等。在条件允许的情况下要让患者下床走动，促进患者肢体血液流动，减少下肢静脉血栓的产生。

1.3  观察指标

对两组患者护理前后的心理状况（焦虑评分、抑郁评分）护理后患者的护理满意度以及护理后患者下肢静脉血栓发生率（下肢疼痛、肿胀、浅静脉曲張）。

1.4  统计方法

数据分析用SPSS 21.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后心理状况

观察组和参照组患者在护理前心理状况比较没有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者心理状况优于参照组。差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理后护理满意度

观察组患者护理满意度（98.2%）高于参照组（87.3%）。差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理后并发症发生率

观察组患者下肢静脉血栓发生率（1.8%）低于对照组（12.7%）。差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

妇科肿瘤种类繁多，主要有子宫肿瘤、卵巢肿瘤、输卵管肿瘤、外阴肿瘤、阴道肿瘤，其中患有子宫肿瘤的人群比较多，患有输卵管肿瘤和外阴肿瘤的人群较少[7]。当患者患有妇科肿瘤时会出现月经期延长，月经量增多或是排出血水，白带量增多，颜色发生改变，如浓样、血样及水样、有异味;下腹出现肿块、疼痛感强烈，闭尿、尿频、血便等出现。而患者出现上述症状的原因有个人因素、外界因素、环境因素等等。当患者随着年龄的增长，肿瘤的发病率也逐渐增长，由于精神创伤、紧张、抑郁等，造成患者身体免疫力下降，使得患者胸腺、淋巴结功能下降，使本来被抑制的癌细胞活跃度增加，提高了肿瘤发生的机率。亦或是患者感染病毒、摄入过多的脂肪、吸烟饮酒、遗传等因素的影响，患者发生妇科肿瘤的机率大幅度上升[8]。当患者患有该病时要尽早治疗，防止错过最佳治疗时期，加重病情。下肢静脉血栓是妇科肿瘤手术后比较常发的并发症，造成患者下肢活动受限，影响患者的心理状况，因此，治疗和护理时要注意患者的心理状况。

该次研究中，结果表明：护理前，两组患者的SAS评分、SDS评分之间差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者的SAS评分、SDS评分与参照组相比，明显较高（P<0.05）。观察组患者护理满意度（98.2%）优于参照组（87.3%）（P<0.05）;观察组患者护理后静脉血栓发生率（1.8%）低于参照组（12.7%）（P<0.05）。该研究结果与张亚娜等[2]研究的结果类似：通过围手术期护理后，观察组患者对护理工作的满意度为93.94%，参照组为78.79%，相比较来说，观察组优势较为显著（P<0.05）。主要在于，在患者实施手术前，护理人员可以依据患者的实际病情为患者提供完善的护理方式，满足患者的合理需求，提高患者的治疗依从性。同时，护理人员通过视频、口头宣讲的方式让患者了解妇科肿瘤的相关知识，提高患者对该疾病的认识，减轻患者患病后的担忧心理。再者，要让患者可以快速的康复，医护人员需要对患者严格要求，注意饮食的摄入，在术后6 h内不可以进食，流食也不可以，当患者肛门排气之后再让患者使用一些流食，食物要以清淡为主，减少辛辣刺激食物的使用。卧床休养时要注意患者的入睡方向，不能让患者保持同一个姿势休息，要让患者适当的下床走动，为患者按摩下肢，防止出现下肢静脉血栓，危及患者的生命[9]。最后，为患者提供一个比较温馨舒适的房间，从而减少患者的不良情绪，提高医护人员以及患者的防范意识，促进手术的胜利完成。

综上所述，该次研究对妇科肿瘤疾病患者实施围术期护理，可以有效地提高患者护理满意度，改善患者心理状况，预防下肢静脉血栓的方式。

[参考文献]

[1]  刘慧鑫，李艳芳，薛腾娇.围术期综合护理干预对妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的预防效果分析[J].山西医药杂志，2018，47（24）：132-134.

[2]  张亚娜，薛娟，孙锦华.护理干预对老年消化道肿瘤术后下肢深静脉血栓影响效果分析[J].实用临床医药杂志，2018， 22（6）：64-67.

[3]  王灵燕，方欣，金璐，等.Angiojet血栓清除术治疗下肢深静脉血栓围术期护理[J].浙江医学，2017，39（19）：1707-1708.

[4]  陈皓.综合防护护理措施在预防妇科围术期下肢静脉血栓形成中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（8）：156-158.

[5]  郭薇，马运侠.集束化护理在预防老年患者骨科术后下肢深静脉血栓中的应用[J].检验医学与临床，2017，14（3）：447-448.

[6]  何蓉.在进行综合护理对预防下肢深静脉血栓形成的价值[J].血栓与止血学，2017，23（4）：665-666.

[7]  贺晓梅.预见性护理干预对妇产科手术患者术后凝血状况及下肢深静脉血栓的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：202.

[8]  李晓娟，周勤，张红卫，等.围术期干预对妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的预防效果评价[J].中国病案，2018，19（2）：108-112.

（收稿日期：2019-12-18）