益气养阴活血通络方治疗糖尿病肾病的效果观察

谭忠德

[摘要] 目的 探究益气养阴活血通络方治疗糖尿病肾病的效果。方法 2018年4月—2019年5月选取110例糖尿病肾病患者，分为甲组（益气养阴活血通络方）和乙组（马来酸依那普利片），各55例。治疗2个疗程，一个疗程4周，治疗后观察效果。结果 甲组治疗总有效率高于乙组，甲组疗效、尿微量白蛋白量、尿素氮、肾小球滤过率及血糖指标与乙组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 益气养阴活血通络方治疗糖尿病肾病的效果显著，具有较高临床推广价值。

[关键词] 益气养阴活血通络方;糖尿病肾病;尿微量白蛋白量;肾小球滤过率

[Abstract] Objective To explore the effect of Yiqi Yangyin Huoxue Tongluo Recipe in treating diabetic nephropathy. Methods From Apr 2018 to May 2019 total of 110 patients with diabetic nephropathy were selected and divided into group A （Yiqi Yangyin Huoxue Tongluo Recipe） and group B （enalapril maleate）， 55 cases each. Two courses of treatment， one course of 4 weeks， the effect was observed after treatment. Results The total effective rate of treatment in group A was higher than that in group B. Compared with group B， the efficacy， urine microalbumin， urea nitrogen， glomerular filtration rate and blood glucose index of group A were statistically significant different （P<0.05）. Conclusion Yiqi Yangyin Huoxue Tongluo Recipe has a significant effect on diabetic nephropathy， and has high clinical promotion value.

[Key words] Yiqi Yangyin Huoxue Tongluo Recipe; Diabetic nephropathy; Urine microalbumin; Glomerular filtration rate

糖尿病肾病是临床糖尿病患者常见合并症状之一，主要由于长期血糖高水平反应机体代谢紊乱，侵袭肾脏后导致[1]。疾病发生后，患者可出现血糖持续升高，伴蛋白尿等症状，随着疾病不断发展，疾病可不断对机体肾脏功能及代谢功能造成损伤，如未能得到及时治疗，一旦发展至终末期肾脏病，不仅会增加治疗难度，也会严重威胁其生命健康[2]。因此，对糖尿病肾病患者应及时实施治疗，改善其临床症状并确保其健康。该院2018年4月—2019年5月围绕糖尿病肾病110例患者治疗工作开展研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取110例糖尿病肾病患者，根据其自身意愿分为甲组和乙组，各55例。甲组男27例，女28例;年龄41～75岁，平均（58.4±1.7）岁;病程1～10年，平均（5.8±0.4）年。乙组男28例，女27例;年龄40～75岁，平均（58.5±1.6）岁;病程1～10年，平均（5.7±0.4）年。兩组资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

甲组采用益气养阴活血通络方治疗，益气养阴活血通络方由生地黄15 g、黄芪60 g、当归15 g、川■15 g、丹参15 g、黄精15 g、地龙5 g、甘草6 g、水蛭粉1 g、麦冬15 g、全蝎3 g等中草药组成，水煎取汁，每日1剂，分早晚温服，于饭后服用。乙组采用马来酸依那普利片治疗，马来酸依那普利片（批准文号：国药准字H32026567;规格：10 mg）口服，10 mg/次，1次/d;治疗2个疗程，一个疗程4周。

1.3  观察指标

记录治疗总有效率、尿微量白蛋白量、肾小球滤过率、尿素氮及治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白变化。

治疗总有效率评定，显效：治疗后，患者尿蛋白排泄率达到正常水平或者下降≥原来的50%，糖化血红蛋白达到正常水平;有效：患者经治疗，其尿蛋白排泄率下降<原来的50%，糖化血红蛋白下降<原来的30%;无效：经治疗，患者临床症状无改善，甚至存在恶化症状;治疗总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 21.0统计学软件分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以频数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗总有效率

甲组治疗总有效率98.18%（54/55），高于乙组的72.76%（40/55），甲组显效44例、有效10例、无效1例，乙组显效30例、有效10例、无效15例，对比差异有统计学意义（χ2=12.360，P=0.000）。

2.2  尿微量白蛋白量、肾小球滤过率、尿素氮

甲组尿微量白蛋白量、肾小球滤过率、尿素氮分别为（53.96±7.05）mg/L、（75.81±9.22）mL/min、（6.85±0.77）mmol/L，乙组尿微量白蛋白量、肾小球滤过率、尿素氮分别为（40.21±5.22）mg/L、（80.56±10.28）mL/min、（6.10±0.53）mmol/L，甲组尿微量白蛋白量、尿素氮均高于乙组，肾小球滤过率低于乙组，对比差异有统计学意义（t=11.625、2.551、5.950，P=0.000、0.006、0.000）。

2.3  治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白

治疗后，甲组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为（5.56±0.28）mmol/L、（6.01±0.31）mmol/L、（6.02±0.23）%，乙组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为（5.51±0.27）mmol/L、（6.05±0.30）mmol/L、（6.03±0.24）%;治疗前，甲组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为（8.84±0.53）mmol/L、（10.12±0.55）mmol/L、（8.98±0.50）%，乙组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为（8.86±0.51）mmol/L、（10.15±0.53）mmol/L、（8.99±0.51）%，治疗后，2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前，对比差异有统计学意义（t=40.581、48.279、39.886、43.053、49.927、39.370，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。治疗后，甲组各血糖水平与乙组略低，但对比差异无统计学意义（t=0.947、0.688、0.223，P=0.173、0.247、0.412）。

3  讨论

以往临床针对糖尿病肾病患者采用马来酸依那普利片治疗，在治疗中虽然具有一定效果，但是整体疗效不佳，无法准确对患者肾功能等指标进行改善[4]。中医认为，糖尿病肾病属于“消渴”范畴，主要由于先天禀赋不足、情志不遂、劳欲过度等因素作用于机体导致，病机为气阴两虚、淤血阻络导致，故而针对其治疗应以益气养阴活血通络为主。

益气养阴活血通络方是中医常用方剂，由生地黄、黄芪、当归、川■、丹参、黄精、地龙、甘草、水蛭粉、麦冬、全蝎等中草药组成，诸药合用可共奏益气养阴活血通络之功，对患者自身抵抗能力及免疫能力进行提升，从而达到改善其血糖及肾功能的目的，提高治疗效果[5-6]。该研究结果显示，甲组采用益气养阴活血通络方治疗后，患者治疗总有效率处于较高水平，治疗总有效率（98.18%），高于乙组的（72.76%）（P<0.05）。且经治疗，患者尿微量白蛋白量、肾小球滤过率、尿素氮等肾功能指标均得到有效改善，各血糖水平也均被稳定在良好范圍之内，进一步证实益气养阴活血通络方治疗糖尿病肾病的显著疗效。

综上所述，在糖尿病肾病中采用益气养阴活血通络方治疗具有显著效果，可有效改善患者血糖及肾功能。

[参考文献]

[1]  阿荣其其格， 斯日贡其其格. 糖尿病肾病危险因素及血压控制临界值研究[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（11）：190-191.

[2]  邬希. 糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖的改变及护理效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（12）：61-63.

[3]  柴剑丽，吴春燕，王文娟，等.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进[J].糖尿病新世界，2016，50（18）：92-93.

[4]  陈丹红， 缪健， 徐宏星，等.马来酸依那普利叶酸片联合瑞舒伐他汀治疗糖尿病肾病的临床分析[J].黑龙江医药， 2014， 27（5）：1083-1085.

[5]  胡奕奕. 六味地黄丸加减治疗糖尿病经验举隅[J].世界最新医学信息文摘， 2018， 18（62）：215.

[6]  谈晓琴， 张玉福， 孙斌，等.益气养阴活血通络方治疗早期糖尿病肾病临床研究[J].陕西中医， 2017， 38（12）：1713.

（收稿日期：2020-01-08）