孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响

朱海娣

（包钢第三职工医院妇产科，内蒙古 包头 014010）

近些年来，随着人们生育观念的转变以及现代临床医疗技术的高速发展，延迟了适龄女性的生育时间，使得高龄产妇越来越多。相较于适龄孕妇而言，高龄产妇发生并发症的风险更大，会严重影响到母婴安全健康。孕期保健指的是孕妇妊娠＞28周一直到分娩后7 d内，对母婴实施一系列保健服务，包括产前检查、营养指导、心理干预、健康教育以及高危监护等。临床实践认为孕期保健能够显著改善高龄产妇的妊娠结局，保证母婴安全健康[1]。鉴于此，本文特此以120例高龄产妇作为研究主体，重点分析了孕期保健对高龄产妇的影响，以供临床有效参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文120 例高龄产妇的接收时间为2018年6月～2019年6月，均知情同意；单台妊娠；年龄35岁及以上。排除肝肾功能严重异常、糖尿病、高血压以及精神异常的产妇。通过电脑随机法，予以分组探讨，包括常规组、研究组，各60例。研究组年龄36～44岁，平均（39.6±3.4）岁；妊娠28～42周，平均（38.1±1.5）周；17例初中及以下，22 例高中，21 例本科及以上。常规组年龄35～44岁，平均（39.7±3.8）岁；妊娠29～41周，平均（38.3±1.6）周；16例初中及以下，23例高中，21例本科及以上。两组临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），均衡一致，可分组探讨。均知情本次研究目的及意义，已经签署同意书；通过医学伦理委员会审查。

1.2 方法

常规组60例不定期保健或者是未进行孕期保健，研究组60例定期孕期保健，即（1）产前定期检查。监测产妇血压、体质量、血尿、宫高、胎心、腹围，按时超声检查，妊娠不足32周的产妇，间隔4周1次超声检查；妊娠32～36周的产妇，间隔2周1次超声检查；36周以上的产妇，每周1次超声检查，一直到产妇结束分娩为止。（2）孕期保健。对产妇加强健康教育、心理疏导，高龄产妇孕早期保持良好的身心状态，避免情绪大幅度波动，补充足够多的营养物质，多摄入绿色果蔬、优质蛋白；高龄产妇孕中期合理搭配营养餐食，摄入适量高钙、铁剂制品，观察宫内胎儿发育情况，以免孕晚期发生并发症；高龄产妇孕晚期间，应当加强监控胎儿实际发育情况，分娩前对产妇加强心理干预，贯彻落实健康教育，让产妇以良好的身心状态积极面对分娩，并迎接新生儿的到来。

1.3 观察指标

观察并对比两组产妇有无产后出血、妊高症、妊娠期糖尿病、胎膜早破等并发症；观察并对比两组新生儿有无窒息、巨大儿、低血糖、黄疸等并发症；观察并对比两组妊娠结局，包括难产、剖宫产、死胎、新生儿Apgar评分、经阴道分娩率。

1.4 统计学方法

汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS 22.0进行处理并进行对比检验结果，以[n（%）]描述计数资料，检验差异以x2表达。P值＜0.05提示统计学意义成立。

2 结 果

2.1 两组产妇并发症对比

研究组产妇并发症总发生率只有10.00%，其中胎膜早破、妊娠期糖尿病各1例；产后出血、妊高症各2例。而常规组产妇并发症总发生率却达到了25.00%，其中产后出血5例，胎膜早破4例，妊娠期糖尿病、妊高症各3例。两组比较，研究组低于常规组，差异有统计学意义（x2=7.709，P＜0.05）。

研究组新生儿并发症总发生率只有8.33%，其中黄疸、低血糖、新生儿窒息各1例，巨大儿2例。常规组新生儿并发症总发生率却高达20.00%，其中黄疸、新生儿窒息各3例，低血糖2例，巨大儿4例。两组比较，研究组低于常规组，差异有统计学意义（x2=8.663，P＜0.05）。

2.3 两组妊娠结局对比

研究组经阴道分娩率、新生儿Apgar评分明显高于常规组，且死胎、难产、剖宫产率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组妊娠结局对比[n（%）]

3 讨 论

孕妇妊娠期间、分娩期间若是发生并发症，将会严重威胁到母婴健康，比如妊娠期糖尿病的发生，会让母体营养过剩，进而导致胎儿增大，引起胎膜早破、产后出血；高血糖会增大胎儿耗氧量，容易使得宫内胎儿窘迫，引起新生儿窒息；另外，由于产妇高龄，其卵巢功能、血管弹性减弱，极易使得产妇血压上升，故而积极控制高龄产妇围产期血压水平，显得至关重要[2]。通过超声检查以及身体健康检查，能够及时发现母婴异常情况，便于及时对症干预、治疗，保证母婴安全健康，促使新生儿健康成长。相关报道[3]认为年龄35岁及以上的高龄产妇，发生并发症的风险明显高于正常育龄产妇，妊娠期间对高龄产妇定期产检、保健，这对于改善母婴结局具有重大的临床意义。基于此，在高龄产妇围产期护理期间，必须进一步提高产妇对孕期保健的认知，引起高龄产妇的重视，并根据产检结果，及时发现、治疗相关病症，促使产妇深入了解孕产知识，进而规避相关并发症，优化母婴结局。

本文对照发现，研究组产妇并发症总发生率10.00%、新生儿并发症总发生率8.33%均低于常规组25.00%、20.00%，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明孕期保健有助于母婴规避并发症。同时研究组死胎、难产、剖宫产率分别为0.00%、1.67%、28.33%，均低于常规组6.67%、10.00%、46.67%，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组新生儿Apgar评分（9.7±1.2）分高于常规组（8.0±0.8）分，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组经阴道分娩率71.67%高于常规组53.33%，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明定期孕期保健对于高龄产妇的妊娠结局具有显著的改善作用，而且还可以减少母婴相关并发症。

总而言之，对高龄产妇加强孕期保健，可显著降低产妇以及新生儿发生并发症的可能性，改善其妊娠结局，值得在临床中大力推荐。