腹腔镜手术治疗高龄胆结石预后效果观察

阿地力阿布拉，帕尔哈提·阿布都卡地尔

（1.新疆洛浦县人民医院，新疆 和田 848200；2.新疆民心医院，新疆 和田 848000）

胆结石属于临床常见的消化系统疾病，一般多发生在中老年人群体。传统上一般采用外科开腹手术对患者进行治疗，但该方法会给患者带来较大的创伤，且并发症发生率较高，虽有一定的治疗效果，但患者康复时间较为漫长[1]。而随着医疗技术的飞速发展，腹腔镜手术作为微创手术在胆结石的治疗中应用越来越广泛。因此，本文对高龄胆结石患者应用腹腔镜手术进行治疗并对其预后效果进行观察研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 择2018年1月～2019年1月我院进行治疗的70 例高龄胆结石患者作为研究对象，根据治疗方案的不同将70例患者分为腹腔组和开腹组，各35例。其中腹腔组男21例，女14例，年龄59～76岁，平均（66.37±2.48）岁。开腹组男22例，女13例，年龄60～77岁，平均（66.46±2.53）岁。腹腔组和开腹组患者的性别及年龄经比较，无明显差异。

1.2 方法

所有患者入院后均给予常规检查，并禁止饮食，而后探查患者结石的具体数量、大小及位置，明确患者具体情况后，进行相应的手术准备。

开腹组：使患者保持仰卧位，同时给予患者全身麻醉，并在其直肌或右肋下缘处取一切口，而后将患者的胆囊切除并切开患者胆总管，清除胆结石，手术结束时，对患者腹腔进行冲洗并缝合，同时设置引流管。

腹腔组：同对照组一样，使患者保持仰卧位，同时给予全身麻醉，而后在患者脐部下缘处取一1 cm左右的切口并通入CO2，建立气腹并置入腹腔镜。经腹腔镜观察，在患者腋前线与肋弓的相交位置处和肝圆韧带处取切口对胆囊进行切除，并使胆囊游离，在排出CO2后进行止血结扎处理，最后清洗患者腹腔并缝合，同样留置引流管。

1.3 观察指标

比较腹腔组和开腹组术中各项指标情况；

1.4 统计学方法

对本研究中70例患者的术中指标数据采用SPSS 22.0软件进行分析统计和处理，且均采用均数±标准差（±s）表示，给予t检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

如表1 所示，手术治疗后，腹腔组的术中出血量、住院时间、切口直径以及胃肠功能恢复时间均低于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 腹腔组和开腹组术中各项指标情况的比较（±s）

表1 腹腔组和开腹组术中各项指标情况的比较（±s）

组别 术中出血量（mL） 住院时间（d） 切口直径（cm） 胃肠功能恢复时间（h）腹腔组（n=35） 45.37±5.29 5.31±1.59 1.58±0.46 15.05±2.38开腹组（n=35） 94.22±6.84 11.54±2.06 8.49±1.66 30.47±4.53 t 33.422 14.164 23.732 17.826 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

胆结石患者患病的原因多种多样，主要包括饮食、肥胖、糖尿病等原因，胆结石患者临床上一般没有明显的症状，只有少部分患者存在腹部疼痛或肿痛。而随着我国人口逐渐老龄化，且老年人的身体免疫力随年龄的增加而降低，因此高龄群体患胆结石的概率越来越高[2]。

研究表明[3]，关于传统的胆结石开腹手术治疗方案虽然具有一定的治疗效果，但患者切口直径相对于腹腔镜手术而言更大，不仅加大了患者的疼痛感，而且不利于患者预后的恢复，而腹腔镜手术作为微创手术，可以在手术中使患者的创伤得到最大程度的降低，并且可以减小患者的术中出血量，缩短患者预后恢复时间，疗效确切。而本研究结果显示，手术治疗后，腹腔组的术中出血量、住院时间、切口直径以及胃肠功能恢复时间均低于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果与上述结果基本一致。

综上所述，对高龄胆结石患者应用腹腔镜手术进行治疗可以明显减少患者术中出血量，缩短胃肠功能的恢复时间和住院时间，治疗效果优越，值得临床推广。