探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对患者免疫功能变化的影响效果

王 娟*，王 婷

（襄阳市第一人民医院，湖北 襄阳 441000）

近几年来，子宫肌瘤受到患者饮食、生活习惯及机体免疫力的影响，其发病率呈现逐年上升趋势，且越来越趋于年轻化。传统开腹治疗术治疗子宫肌瘤疗效并不是很如意，而随着微创技术在医学领域的发展，出现了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，该手术方式简便、创伤小、轻污染，利于术后创口恢复，疾病痊愈。因此，本研究探析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对患者免疫功能变化的影响,具体研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年5月～2019年5月接治子宫肌瘤患者82例作为研究对象，采取抽签分组方式将82例患者分成传统组和腹腔镜组，各41例。传统组：年龄29～53岁，平均（40.23±2.63）岁；文化程度：本科及以上13例，大专15例，高中及中专6例，初中及以下7例；30例为单发，11例为多发。腹腔镜组：年龄28～54岁，平均（40.55±2.85）岁；文化程度：本科及以上10例，大专16例，高中及中专8例，初中及以下7例；33例为单发，8例为多发。两组入选女性的资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除条件

（1）纳入标准:①结合患者临床症状、实验室检查、影像学检查确诊为子宫肌瘤者；②既往没有药物过敏史者；③各项生命体征均平稳者。（2）排除标准:①对本研究所用的药物没有耐药性；②体质为严重性过敏体质者；③伴有严重的心、脑、肝等脏器疾病者；④长期性使用糖皮质激素者；⑤存在严重性的精神功能、认知功能障碍者。

1.3 方法

患者入院之后，首先要进行抗感染治疗、纠正机体电解质平衡、补充机体水份等常规处理，对患者进行超声、CT、实验室等检查，看患者各项生命体征是否正常，若患者的身体条件允许情况下才能开展手术。传统组给予传统开腹子宫肌瘤剔除手术治疗，对患者进行全身麻醉，麻醉生效后，于患者的下腹做手术切口，切口放方向为横向，将患者的肌肉、组织分离，暴露腹腔，若出血则要做好止血操作，仔细观察患者的子宫肌瘤情况（包括大小、数量、位置），之后将子宫肌瘤给剔除掉，用生理盐水冲洗患者腹腔，后逐层的关闭患者的腹腔。腹腔镜组给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，患者先进行全身麻醉，麻醉生效后，从患者的脐部注入CO2建立气腹，将腹腔镜送入患者的腹腔，将患者的肠管、盆腔四周的黏连组织分离，手术视野充分暴露出来后，仔细观察患者的子宫肌瘤状况后在将其剔除，术后，采取生理盐对患者的腹腔进行冲洗，将患者体内的气体排尽，缝合患者的腹腔[1]。

1.4 观察指标

观察患者所有临床指标，包括手术时间、术中总出血量、排气时间、下床时间、血清免疫球蛋白水平变化情况、疼痛评分、不良反应情况，其中疼痛评分采取视觉模拟评分法（VAS）评价患者的疼痛程度，总分0～10分，患者根据自我身体的疼痛感选择分数，0分代表无痛感，分数愈高，疼痛程度愈高。血清免疫球蛋白：疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）。

1.5 统计学方法

本研究选取的分析工具为S P S S 10.0，数据以（±s）、（%）等表示，组间数据对比检验用x2、t值检验，当P＜0.05时，则代表数据对比区别有统计价值。

2 结 果

2.1 各项临床指标比较（见表1）

表1 两组患者各项临床指标比较[±s，n（%）]

表1 两组患者各项临床指标比较[±s，n（%）]

组别 术中总出血量(ml) 手术时间（min） 排气时间（h） 下床时间（h） 疼痛评分（分） 不良反应率（%）参照组（n=41） 102.3±30.5 72.3±12.6 39.5±6.9 14.6±1.8 5.5±1.7 7（17.1）研究组（n=41） 62.3±13.3 45.3±5.2 27.3±5.3 6.8±1.3 3.7±1.8 1（2.4）x2、t 5.362 3.201 1.395 1.002 1.113 3.953 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 血清免疫球蛋白水平比较（见表2）

表2 两组患者血清免疫球蛋白水平比较（±s）

表2 两组患者血清免疫球蛋白水平比较（±s）

*表示对比具有统计价值，＜0.05

组别 时间 IgM IgG IgA参照组（n=41） 治疗前 1.1±0.5 8.5±1.3 2.0±0.5研究组（n=41） 治疗3天后 0.8±0.2* 7.5±1.0* 1.9±0.2*治疗前 1.1±0.6 8.5±1.5 2.1±0.4治疗3天后 0.6±0.3* 8.3±1.9* 1.7±0.3*t-2.361 1.628 1.231 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

子宫肌瘤是一种常见的女性生殖器官良性肿瘤，其致病机制是妇女增生子宫平滑肌细胞所致。子宫肌瘤临床症状主要表现为白带增加，月经增多、不规则性出血，下腹出现包块、疼痛等[2]。目前对于子宫肌瘤，临床一般采用手术治疗手段治疗，传统开腹剔除手术在治疗子宫肌瘤时，虽能取得一定程度的疗效，但因遭受多种原因影响，会较大程度的损伤到患者机体，且还会导致患者的循环功能、免疫功能发生异常，患者术后恢复期长，不利于疾病康复。相关研究表明，手术创伤是导致机体免疫功能降低的主要因素，机体分泌的免疫球蛋白会随着手术创伤的大小而发生改变，这就意味着大的手术创伤会导致患者的免疫球蛋白分泌量变少，患者的免疫能力降低，术后恢复慢。因此，减少机体的创伤是获得最佳手术效果的关键。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术使用一种新型的治疗手段，该手术方式简单，易以操作，手术的视野清晰，医务人员能清晰的观察到患者的病灶情况，采用特殊腹腔镜器械将病灶剔除，这样，造成的手术切口较小，患者不必过多的暴露创口，降低切口感染率，减少术中出血量，提升患者机体免疫力[3]。本研究结果表明，腹腔镜组各项临床指标显著优于传统组，两组比较区别具有统计价值，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤，对患者的免疫功能影响小，不会过多引起患者发生不良反应发生，对患者造成的痛疼程度较低，能帮助患者快速康复。