急性胆囊炎行手术治疗时机的选择及其对患者预后影响观察

刘 宇，卢 笛*，袁士刚，赵长明，潘义伟，王书鹍

（内蒙古阿荣旗人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 162750）

急性胆囊炎（acute cholecystitis）是一种多发于女性患者的普外科、消化内科急腹症。通常伴随患者出现腹痛、呕吐、发热等不良症状，严重情况下患者伴有黄疸。临床外科均建议患者接受手术治疗，以避免更为严重的情况发生。本次探究为表明急性胆囊炎在病症发作时间至接受手术治疗时间对患者的预后影响分析。现将其治疗结果差异报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次探究将选取2017年3月～2019年3月我院接受手术治疗的急性胆囊炎患者120例作为探究对象。将根据患者出现病症的时间至接受手术治疗的时间将其划分为探究组与对照组，探究组患者病发时间至接受手术治疗时间为≤48 h，对照组患者病发时间至接受手术治疗时间为＞48 h。以上患者均在我院CT、B超、X线及血气检查下确诊为急性胆囊炎，均在患者及家属知情并签署治疗同意书后纳入治疗，需要进行手术治疗的患者在手术耐受性测试后可以进行治疗，且无因急性胆囊炎导致并发症以外的情况与传染性疾病。其中患者年龄30～61岁、平均43.6±2.1岁。男46例、女74例。患者患胆囊炎病程1～6年、平均3.2±1.5年。根据以上两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次探究在我院伦理委员会的批准下，两组患者间可以进行比较。

1.2 方法

以上患者均在我院固定手术团队下应用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。两组患者的治疗时机区别在于对照组患者病发时间至接受手术治疗时间为＞48 h，探究组患者病发时间至接受手术治疗时间为≤48 h。

手术具体步骤如下，将患者进行体位调节后进行插管全麻处理，在对患者建立气腹后将内压控制在12～14 mmHg，并根据患者实际胆囊与周围组织粘连程度采取不同的穿孔方式（三孔、四孔），借助腹腔镜详细观察患者胆囊壁及腹腔情况，在确认病灶部位后给予切除处理，放置腹腔引流管后进行创口缝合。

1.3 观察指标

将观察两组患者在不同时机接受手术治疗后的住院留管时间差异、治疗费用开支及治疗效果差异进行比较。将其治疗效果划分为显效（病症情况的到治愈或显著的到控制）、有效（病症情况基本的到控制）、无效（病症情况无改善情况或出现加剧）。总有效率计算方式为（有效人数÷组别总人数×100%）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 23.0统计学软件进行解析，两组患者间计数资料差异以（%）及（±s）表示，并对结果差异进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

探究组患者在病症发作至接受手术治疗控制在48 h内的住院留管时间、治疗费用开支以及治疗有效率情况，均比对照组患者在病症发作至接受手术治疗时间＞48 h的优秀。两组患者结果差异明显比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨 论

随着我国医疗卫生事业的发展，急性胆囊炎这一急腹症疾病已能得到有效救治。而有学者认为不同的治疗时机对患者具有一定的影响。故，根据本次的探究结果来看，探究组患者在病症发作至接受手术治疗控制在48h内的住院留管时间、治疗费用开支以及治疗有效率情况，均比对照组患者在病症发作至接受手

术治疗时间＞48h的优秀。两组患者结果差异明显，具统计学意义。

表1 不同治疗时机对急性胆囊炎患者的影响差异分析（±s）

表1 不同治疗时机对急性胆囊炎患者的影响差异分析（±s）

组别 患者人数 显效人数 有效人数 无效人数 总有效率（%） 住院留管时间（d） 治疗费用开支（元）对照组 60 42 16 2 96.6 7.4±2.1 5686.4±1026.5探究组 60 32 14 14 76.6 9.6±2.6 8978.7±1699.4 P P＜0.05

综上所述，对治疗急性胆囊炎患者实施手术治疗时间点选择上，尽早的采取治疗能有效减少患者住院留管时间、降低治疗开支及提高治疗效果。值得在临床治疗上进行注意。