鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效观察与安全性分析

雷小东

（重庆南桐总医院，重庆 400802）

鼻窦炎、鼻息肉是五官科中诊断、治疗较为常见的一种病症，在生活中患病人群较多，对日常生活存在着很大程度的影响，主要症状表现为鼻塞、涕流不止、头痛，病情严重的患者可能引起嗅觉功能的缺陷乃至丧失，借助鼻内镜技术进行鼻窦炎、鼻息肉的手术治疗可以有效的去除鼻窦病变组织[1]。本次研究通过对84例患者进行分组治疗，体现鼻内镜手术相较于常规鼻窦炎手术治疗、药物治疗的优势之处，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月～2019年5月本院接诊的84例鼻窦炎、鼻息肉患者为研究样本，分为对照组42例，男女比率为11:10，平均年龄（28.66±1.32）岁，症状分型Ⅱ型1期6例，2期12例，三期8例，Ⅲ型16例。治疗组42例，男女比例为4:3，平均年龄（27.89±1.45）岁，症状分型Ⅱ型1期8例，2期10例，三期9例，Ⅲ型15例。

本次研究中所有患者均经过CT扫描，病症表现符合鼻窦炎、鼻息肉相关的诊断标准。且所有患者均知晓并自愿签署意愿书。组间数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）两组患者组间数据存在比较价值。

1.2 方法

对照组患者实施常规手术治疗、药物治疗，主要为去除鼻息肉、开放筛窦、治疗上颌窦、填塞创口止血清洁等。

治疗组患者使用鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉。主要步骤为：

（1）麻醉

经过CT扫描以及临床诊断确诊为鼻窦炎、鼻息肉，根据患者自身需求或者身体素质等情况选择全身麻醉、局部性麻醉、鼻腔表面麻醉或者是鼻甲等部位实施浸润麻醉。

（2）手术

待麻醉生效以后准备进行手术，通过鼻内镜视野进行鼻息肉的摘除、钩突切除，从患者实际病情出发选择是否扩大筛窦，对蝶窦、额窦、上颌窦进行扩大开口，依据鼻窦病变范围进行手术，最好口鼻分流引流工作。手术完成后对创口部位实施填塞止血，在填塞材料的选择上，只患有鼻窦炎的患者选用藻酸钙敷料，鼻窦炎伴有鼻中隔偏曲的患者选用藻酸钙敷料联合膨胀海绵进行填塞[2]。

（3）预后

在术后对鼻窦炎患者进行抗生素的给药，抗生素使用时间为6～7天。

1.3 评判标准

痊愈：患者临床症状消失，术后鼻腔内无脓性分泌物，窦口开放程度达到标准，鼻腔粘膜上皮状况达到标准。有效：患者临床症状明显好转，术后鼻腔内存在少量/微量脓性分泌物，窦口开放程度良好，鼻腔粘膜上皮状况良好。无效：患者临床症状无明显好转，甚至于出现加重现象，鼻腔内存在大量分泌物，存在窦口封闭或者狭小现象。

1.4 统计学方法

本次调研数据通过S P S S 21.0 进行数据统计与分析，计量资料（±s），t值检验；计数资料（%），x2检验。以P＜0.05为具备统计学意义的前提。

2 结 果

经过对调研数据的分析，治疗组患者在治疗有效率（95.24%）方面明显要优于对照组（80.95%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比（n，%）

3 讨 论

传统的药物治疗，手术治疗等并不能有效的去除病灶，达到根治鼻窦炎、鼻息肉的效果，治疗以后复发率较高，而且手术治疗中还会存在出血量较多的情况，影响到治疗效果。近年来，医学水平的快四发展使得鼻内镜技术得以在鼻窦炎、鼻息肉的治疗中使用，依靠微创技术、鼻内镜视野开阔、操作便捷、治愈效果优良等特点，鼻内镜手术已经在鼻窦炎、鼻息肉的治疗中占据主导地位[3]。经过使用鼻内镜手术进行鼻窦炎、鼻息肉的治疗可以有效的提升治疗有效率。

总而言之，在鼻窦炎、鼻息肉的治疗中使用鼻内镜手术可以有效提升治疗有效率，具有极强的临床治疗价值，值得推广。