腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果观察

陈丽旋

（普宁市妇幼保健计划生育服务中心妇科，广东 揭阳 515300）

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，一般是因女性子宫平滑肌增生所致。随着现阶段生活压力与工作压力的不断加大，子宫肌瘤的发病率也呈现逐年升高的趋势，这给女性生活质量造成一定影响[1]。针对子宫肌瘤，临床中通常是采取手术治疗的方法，常规手术治疗方式是行开腹手术提出子宫肌瘤，然而该手术方法具有创伤大、术后恢复慢及并发症高等缺陷，同时手术做出的大切口也会使术后瘢痕明显，这样影响患者美观度，因此很多患者难以接受。近年来，随着腹腔镜技术的快速发展，针对子宫肌瘤，本院推广使用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术方法，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年3月本院收治的85例子宫肌瘤患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均经CT、MRI检查确诊[2]。（2）患者无手术禁忌症且均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能损伤的患者。（2）患恶性肿瘤疾病及存在手术治疗禁忌的患者。按照随机数字表法将研究队形分成以下两组：研究组43例，年龄24～50岁，平均（38.5±2.4）岁；肌瘤直径4～10 cm，平均（6.6±1.2）cm。对照组42例，年龄26～51岁，平均（39.1±2.2）岁；肌瘤直径5～10 cm，平均（6.4±1.3）cm。一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规开腹手术治疗，主要是医师根据术前筛查的子宫肌瘤位置、形状及大小，做合理的手术切口入路，在直视的状态下进行肌瘤剔除。

研究组则实施腹腔镜辅助的手术治疗方式，具体如下：取膀胱截石位进行手术操作，采取全身麻醉的方式。麻醉起效后，可选择在患者的脐上缘做1 cm的横切口，为患者建立气腹，保持气腹压为13～15 mmHg，用穿刺套管将腹腔镜置入。将患者体位转为头高足底位，在左右下腹麦氏点位置穿刺戳卡，将手术器械置入后借助腹腔镜仔细探查肌瘤大小、数量及位置。在瘤体的周围注射6～10单位的垂体后叶素，采取电凝钩将肌瘤包膜切开，切开到瘤核位置，抓钳配合电凝钩剔除肌瘤。采用可吸收的缝合线对肌瘤腔进行连续缝合。

两组在围术期间均给予相同的护理干预，具体如下：（1）术前护理。术前到病房访视患者，告知手术方法、手术室环境及术中配合要点，减轻患者的焦虑及抑郁情绪，此外介绍手术成功病例以消除患者不安心理；术前做好皮肤准备及阴道准备工作，对阴道出血实施抗炎止血处理。（2）术中护理。辅助患者合适的手术体位，配合麻醉师实施麻醉操作。术中护理人员配合医师完成手术器械准确快速的传递，保证手术顺利进行。术中加强还可为患者双眼涂眼膏，手术时间较长者还可按摩下肢以促进血液循环。（3）术后护理。术后拔管后要保证呼吸道通畅，加强患者生命体征的监测；做好病房环境护理，控制病房温湿度适宜并定期进行通风；注意观察切口有无渗血表现。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者手术情况，具体指标包括切口长度、术中出血量、术后排气时间及住院时间。（2）统计两组术后相关并发症的发生率，包括切口感染、尿路感染及盆腔粘连等。

1.4 统计学方法

采取SPSS 19.0软件对本研究结果进行统计学分析，其中计数资料使用x2检验，计量资料则使用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术情况

研究组在各项手术指标情况上均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术各指标情况比较（±s）

表1 两组患者手术各指标情况比较（±s）

组别 n 切口长度（cm） 术中出血量（mL） 术后排气时间（d） 住院时间（d）研究组 43 2.56±0.42 52.23±6.25 0.86±0.12 5.14±0.76对照组 42 10.28±1.84 112.28±8.87 1.46±0.27 7.69±1.21 t-26.810 36.149 13.291 11.664 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症

术后研究组患者并发症的总发生率明显要比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后相关并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

子宫肌瘤属于常见的良性肿瘤，肿瘤早期无典型症在，而随着疾病的持续进展，肿瘤会持续增大，进而使患者出现月经增多、不孕及性交痛等不良症状，此外部分子宫肌瘤还可能进展为恶性肿瘤，这样会威胁患者的生命健康，因此一经确诊需予以及时有效的治疗[3]。

在对子宫肌瘤的治疗上，通常是采取手术治疗的方式，在手术方法的选择上，常规开腹手术的方式较常见，且应用时间也较长，在手术的过程可让医师在直视的状态下进行，这样可使肌瘤切除完全[4]。然而开腹手术的缺陷也比较明显，主要是切开较大可引起较大瘢痕，这样会影响美观度，此外开腹手术的创伤大及术后并发症高，如此也使得该手术方式逐渐被新的治疗手段所取代[5]。在医疗技术发展背景下，临床中推广腹腔镜肌瘤剔除术的方式，相较于传统开腹手术，腹腔镜手术无需做出大创口，术中借助腹腔镜及微型操作器械治疗，可以避免对周围组织造成创伤，且可降低术后瘢痕带来的美观影响，让患者更易接受。此外腹腔镜手术方式还可避免对血管、输卵管产生损伤，这样降低术后并发症的发生率。本研究结果显示，在手术各指标上，研究组显著优于对照，术后并发症发生情况上研究组也明显低于对照组，该结果充分提示实施腹腔镜手术治疗方法治疗子宫肌瘤的效果显著且安全性高。

综上所述，实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤，具有创伤小、恢复快及并发症发生率低等优质，因此值得在临床中大力推广使用。