浅析吗替麦考酚酯联合激素治疗成人难治性肾病综合征的效果及安全性

王正峰

（甘肃省临夏县中医院，甘肃 临夏 731801）

临床上难治性肾病的治疗较为困难，其治疗后存在较高的复发率，严重的威胁了患者的生命[1-2]。因此本文遴选2018年5月～2019年7月在我院展开治疗的难治性肾病综合征患者123例为对象，探析吗替麦考酚酯联合激素治疗成人难治性肾病综合征的效果。具体内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

遴选2018年5月～2019年7月在我院展开治疗的难治性肾病综合征患者123 例为对象，依据随机数表法分成两组，一组为单一组，共61例患者，男性30例，女性31例，最小年龄20岁，最大年龄为73岁，年龄中位数（46.2±1.8）岁。另一组为联合组，共62例患者，男性29例，女性37例，最小年龄22岁，最大年龄77岁，均年龄（50.3±2.2）岁。分析组间的年龄、性别等没有任何差异性，P＞0.05，具有同质性。

1.2 方法

单一组实施激素治疗，即给予患者强的松片治疗，口服，最初剂量为1mg／(kg·d)，在患者服药8周后开始减量，4周减量为十分之一，在减至每天25毫克后，每4周减至5毫克，持续观察24周。

联合组实施吗替麦考酚酯+激素治疗，激素治疗与单一组相同，同时给予患者吗替麦考酚酯分散片治疗，每天1.5克，24周将服药剂量减到每天1克，48周之后则将药量减到每天0.75克，两组患者均治疗1年半至两年之间。

2 结 果

2.1 组间患者治疗后肾功能对比

联合组中患者的24小时尿蛋白定量、BUN、SCr等数据明显低于单一组，而联合组中的ALB数据显著高于单一组，两组数据展开对比后P＜0.05，有临床比较的意义。

表1 组间患者治疗后肾功能对比[n/±s]

表1 组间患者治疗后肾功能对比[n/±s]

组别 n 24小时尿蛋白定量/g ALB/（g/L） BUN/（mmol/L） SCr/（ mol/L）联合组 62 0.99±0.87 35.22±5.38 6.92±1.33 79.26±15.12单一组 61 1.47±1.05 28.06±5.18 8.35±1.62 87.35±14.85 t 2.9485 7.4829 2.9435 9.9138 P 0.0354 0.0069 0.0234 0.0001

2.2 治疗有效率对比

联合组中患者治疗有效率为95.16%(59/62)，单一组中患者治疗有效率为73.77%(45/61)，单一组数据低于联合组，P＜0.05，呈现临床不均衡性。

2.3 解析患者的不良反应数据

联合组中发生骨髓抑制情况1例，不良反应发生率为1.63%；单一组中发生骨髓抑制情况8例，胃肠道毒性情况5例，白细胞计数减少情况5例，不良反应发生率为29.51%。联合组数据明显低于单一组，P＜0.05，有临床可比性。

3 讨 论

难治性肾病综合征的临床症状是肾功能不全、高血压以及蛋白尿等情况，此疾病的病理是因为肾小球中毛细血管的通透性不断增加，进而使得其屏障作用减弱，引发了血浆蛋白到原尿的过程中过量的蛋白尿现象，进而出现低蛋白血症，加重了疾病。临床上常应用激素治疗，虽然经过治疗后患者的临床症状有一些改善，可是会发生激素依赖或者抵抗的情况，其复发率也较高；而吗替麦考酚酯是抗代谢免疫抑制剂中的一种，不但能够抑制GTP的合成，有较强的免疫抑制能力；而且对骨髓细胞以及肝细胞的伤害也较小，进而实现有效抗炎的目的[3]。