颈动脉狭窄血管内介入治疗临床应用效果

韦建华，韦扬韬

（广西河池市第三人民医院神经内科，广西 河池 547000）

本研究探讨了颈动脉狭窄血管内介入治疗临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年5月～2019年5月我院颈动脉狭窄患者60例，随机分为2组各30例：血管内介入治疗组中男22例，女8例，年龄42～88岁，平均（66.2±12.3）岁；病程1-6 个月，平均（3.3±1.1）个月。在临床表现方面，22例缺血性脑卒中，8例陈旧性脑梗死；在合并症方面，27例高血压，23例冠心病，20例高脂血症，16例糖尿病。常规性药物治疗组中男21例，女9例，年龄43 ～88 岁，平均（67.1±12.5）岁；病程2 ～6个月，平均（3.8±1.2）个月。在临床表现方面，21例缺血性脑卒中，9例陈旧性脑梗死；在合并症方面，26例高血压，24例冠心病，21例高脂血症，15例糖尿病。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：1）均为颅外颈动脉狭窄；2）均经病理学检查确诊为颈动脉狭窄；3）均具有良好的依从性。排除标准：1）颈动脉闭塞；2）高血压或糖尿病未控制；3）心源性栓塞性卒中。

1.3 方法

1.3.1 常规性药物治疗组

常规性药物治疗组患者接受常规性药物治疗，让患者口服300mg阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078），每天1次。之后让患者口服75mg氯吡格雷片（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123115）+100mg阿司匹林肠溶片，每天1次，1周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3.2 血管内介入治疗组

血管内介入治疗组患者接受血管内介入治疗，给予患者血管内支架成形术治疗，首先穿刺患者股动脉，肝素化其全身，然后对患者进行全脑血管及主动脉弓造影，将病变部位明确下来。依据患者的实际病情将合适的自膨胀支架选取出来。向颈外动脉输送0.038F交换导丝，经交换导丝向患者患侧颈总动脉置入导引管，将其和加压盐水连接起来给予患者滴注。之后向颈动脉狭窄远端正常血管输送导丝，其直径、长度分别为0.035F、280mm，导丝引导下将支架从狭窄部位超过，透视下将支架逐渐释放，将支架下拉，将系统释放出来，在理想部位放置。将支架释放系统撤出，待支架位置稳定后在支架内扩张球囊，导丝导引下置入扩张球囊，采用配套球囊扩张器将50%生理盐水+50%造影剂混合液抽取出来，以较慢的速度对球囊进行充盈后以较快的速度回抽，扩张后造影下降狭窄处支架已扩张确认下来，恢复血管。

1.4 统计学分析

计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用率表示，用x2检验。采用SPSS下21.0，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者的血管直径、血管狭窄度比较

血管内介入治疗组患者的血管直径显著长于常规性药物治疗组（P＜0.05），血管狭窄度显著低于常规性药物治疗组（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者的血管直径、血管狭窄度比较（±s）

表1 两组患者的血管直径、血管狭窄度比较（±s）

组别 血管直径（mm） 血管狭窄度（%）血管内介入治疗组（n=30） 4.8±1.7 11.2±2.6常规性药物治疗组（n=30） 3.0±1.0 28.3±4.4 t 4.303 6.965 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的卒中发生情况及病死情况比较

血管内介入治疗组患者的卒中发生率、病死率显著低于常规性药物治疗组（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组患者的卒中发生情况及病死情况比较[n（%）]

3 讨 论

相关医学研究表明[2-5]，在颈动脉狭窄的治疗中，常规性药物治疗虽然能够将一定的效果获取过来，但是无法有效改善患者预后，降低患者病死率，而血管内介入治疗将新的方法提供给了临床，能够有效减轻患者病痛，促进患者早日康复。本研究结果表明，血管内介入治疗组患者的血管直径显著长于常规性药物治疗组（P＜0.05），血管狭窄度显著低于常规性药物治疗组（P＜0.05），卒中发生率、病死率3.3%（1/30）、0显著低于常规性药物治疗组16.7%（5/30）、10.0%（3/30）（P＜0.05），和上述相关医学研究结果一致。

总之，颈动脉狭窄血管内介入治疗临床应用效果较常规性药物治疗好，值得在临床推广应用。