缩短患者内瘘成形术内瘘成熟时间

杜 鑫，孙 倩

（山东大学齐鲁医院(青岛），山东 青岛 266000）

血液透析是目前临床有效的治疗方法[1-2]，正确的干预康复训练，促进内瘘成熟，延长内瘘的使用寿命尤为重要，本研究探讨了如何缩短血液透析患者内瘘术后动静脉内瘘成熟时间，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取在我院行动静脉内瘘成形术的患者76例，其中男性46 例，女性30 例，年龄36 ～77 岁，平均年龄54.37±7.93岁，按照随机分为两组，患者近几个月病情较稳定，无其他疾病，基础资料差异无显著统计学意义(P＞0.05)，本研究经过患者及其家属的知情同意后实施[5-7]。

1.2 方法

1.2.1 对照组

所有患者术后每日进行无菌换药处理，避免压迫手术肢体，每8小时肌肉注射罂粟碱，预防血管痉挛及出血。

1.2.2 观察组

①对于糖尿病及高血压患者，控制血糖及血压，维持血糖及血压在正常范围内；②尽量穿宽松舒适的衣物，防止对内瘘造成压迫影响血运；③注意自行保护内瘘，不可在术侧肢体测血压、静脉穿刺、提重物等，采用正确睡姿，避免枕术侧肢体，一旦对术侧肢体造成压迫，影响正常血运，便会影响内瘘成熟，甚至造成内瘘闭塞；④术后抬高患肢30°，促进血液回流；⑤伤口轻微感染及患肢水肿，采用红外线治疗仪辅助治疗；⑥进行功能锻炼指导，促进内瘘成熟。

1.3 观察指标

内瘘成熟至少需要4周，最佳的穿刺时间是8～12周以后，血流的检测可通过彩色多普勒超声进行，内瘘的血流速度至少大于400 ml/min，血管直径应大于等于6 mm，皮下深度应小于6 mm内瘘边界应清晰，透析时的血流量应在200～350ml/min左右等[8-9]。

1.4 统计学分析

所有数据结果均采用SPSS 17.0软件进行统计学分析处理，数据以(±s)表示，用x2检验计数资料，用t检验计量资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

在4周左右检测结果可见，均存在明显的差异，且差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1

表1 两组内瘘头静脉内径、血流量、成熟率比较[（±s），n（%）]

表1 两组内瘘头静脉内径、血流量、成熟率比较[（±s），n（%）]

组别 例数 临床成熟 静脉内径/mm 静脉距皮深度/mm 静脉端血流量/( mL/min )4周 8周 4周 8周 4周 8周 4周 8周对照组 38 21 34 4.06±0.54 6.13±0.74 5.83±0.86 5.03±0.85506.8±89.7632.2±80.5观察组 38 27 37 5.25±0.72 7.64±0.97 4.55±0.54 3.63±0.64625.3±61.6832.2±98.6 P 0.1309 0.6096 0.0000 0.1041 0.0057 0.0885 0.0248 0.2220

3 讨 论

血液透析是替代肾脏将患者血液中小分子毒性物质清除干净，动静脉内瘘一般需要6～8周才能形成，理想的动静脉内瘘，既能维持肾病患者的生命，可降低股静脉、颈静脉等穿刺[3]，本次研究显示，两组患者在8周左右检测结果可见，无论在成熟度、血管内径、皮下深度及血流量相比，均没有明显差距，差异无统计学意义，而在4周左右检测结果可见，均存在明显差异，且差异有统计学意义。因此，早期正确的护理干预，正确引导患者功能锻炼，对促进内瘘成熟有很大意义。