内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察

刘 鹏，王磊杰

（山东省滨州市滨城区人民医院，山东 滨州 256600）

急性阑尾炎是常见的急腹症，主要表现为右下腹部疼痛，常伴有体温升高、呕吐等临床表现[1]，传统腹腔镜阑尾切除术便于操作但伤口大易感染，因此研究新型手术治疗手段很有必要。我院对46例急性非复杂性阑尾炎患者进行治疗观察，选取23例患者行内镜下逆行阑尾炎治疗术，取得了较腹腔镜阑尾切除术更优的疗效。研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共纳入于我院进行诊治的急性非复杂性阑尾炎患者共46例，患者入院时段为2017年12月—2019年6月。将随机分组，对照组23例中男12例，女11例，年龄为15～75岁，均龄（46.4±7.8）岁；观察组23例中男13例，女10例，年龄为16～74岁，均龄（45.9±7.3）岁。比较两组患者的一般资料没有明显差异，P＞0.05。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者行腹腔镜阑尾切除术，术前患者常规禁食，取俯卧位，全麻后，于患者脐孔旁做一10 mm观察孔，再于腹部麦氏点上外方取一10 mm的操作孔，于耻骨联合上方5 cm处做一辅助操作孔，建立人工气腹，置入腹腔镜手术器械，对腹腔内各脏器情况进行探查，观察腹腔内是否出现渗液、脓肿、粘连等，吸尽渗液和分离粘连后，观察阑尾形态变化。对阑尾作游处理，使用钛夹夹闭或圈套器结扎阑尾根部，远端切断，切除阑尾，电灼残端黏膜，取出阑尾，观察有无活动性出血，如有必要可冲洗、放置引流管。关闭气腹，排除腹腔内残留气体，缝合切口。术后常规抗感染治疗。

观察组行内镜下逆行阑尾炎治疗术，术前做常规肠道准备，采用1500 ml温水分3次进行。于内镜下行阑尾腔插管，观察阑尾内口及周围黏膜情况，确认回盲部位及回肠末端未发生病变，通过内镜透明帽技术将格拉赫氏瓣推开，暴露阑尾开口，内镜直视下，导管配合ERCP造影管行阑尾腔插管，然后抽吸脓液，再于X线下向阑尾腔内注入造影剂，行阑尾腔造影。使生理盐水将阑尾腔内的脓液冲出，并使用ERCP取石网篮将粪石取出，阑尾腔内脓液较多或腔内造影显示阑尾腔狭窄者，于内镜下沿导丝置入塑料支架，支架引流脓液的同时支撑阑尾腔狭窄处，支架引流脓液7 d后，将阑尾支架拔除。

1.3 观察项目

记录两组患者手术及术后相关指标情况，包括手术时间、患者卧床时间、体温恢复正常时间及住院时间。统计术后发生并发症的病例数。

1.4 统计学处理

数据整理分析采用SPSS 19.0软件。±s用以表示结果所涉及计量数据，数据间比较行t检验；%用以表的计数数据间比较行卡方检验。P＜0.05判定差异具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术及术后相关指标情况的差异比较

观察组患者手术时间、体温复常时间、术后卧床时间、住院时间均短于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者手术及术后相关指标情况的差异比较

2.2 两组患者术后并发症发生情况的差异比较

观察组术后并发症发生率较对照组明显要低，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况的差异比较（n，%）

3 讨 论

内镜下逆行阑尾炎治疗术可迅速缓解疼痛，创伤较小，无疤痕，美观，并发症少，手术时间短。同时，内镜下逆行阑尾炎治疗术费用少，避免切除阴性阑尾，保留阑尾的免疫功能、免疫再生及免疫复制等功能，有助于患者术后的恢复[2-3]。

本次研究中观察组患者手术时间、体温复常时间、术后卧床时间、住院时间均短于对照组；观察组患者并发症发生率也较对照组明显要低。可见，采用内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎疗效确切，且术后并发症少，安全有效，值得在临床中推广使用。