针对性护理对肛瘘术后肛门疼痛的效果探讨

曹燕华

（江苏省张家港市中医医院，江苏 苏州 215600）

作为一种临床多发性疾病，肛瘘的临床表现为由直肠肛管脓肿，导致肛瘘口流出脓性液体[1]，同时还有疼痛、瘙痒伴随。肛瘘给患者的日常生活与工作带来了诸多不便的同时也降低了患者的生活质量，使患者不胜其扰。近年来，对肛瘘的治疗临床上通常采用手术的方法，手术虽从根源上治疗了肛瘘，但却存在着术后疼痛、并发症、伤口愈合速度慢、经济负担重等缺点。由此患者易出现术后焦虑、恐惧、紧张等情绪。为减轻患者疼痛，寻求更好的护理方法，我院选取自2017年2月～2019年6月收治的肛瘘术后肛门疼痛患者作为主要研究对象，按护理方式不同，分为两组，观察组行针对性护理，对照组行常规护理，对肛痿术后肛门疼痛患者进行针对性护理，取得了良好的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2017年2月～2019年6月收治的肛瘘术后肛门疼痛患者82例作为主要研究对象，按护理方式的不同，随机分为观察组与对照组，每组各41例。观察组行针对性护理，对照组行常规护理。观察组41例患者中，男19例，女22例，年龄24～59岁，平均年龄（40.2±2.1）岁，病程1～5年，平均病程（2.6±0.5）年；对照组41例患者中，男24例，女17例，年龄23～56岁，平均年龄（39.3±1.2）岁，病程1～6年，平均病程为（3.2±0.6）年。从年龄、性别、病程方面看，P＞0.05，组间差异无统计学意义，可进行组间对比。

选取患者标准：患者年龄23～59岁；所有患者均出现流脓，且有严重疼痛症状；所有患者均有排便不畅的症状；本次研究经患者及家属知情同意；经医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理基础上，进行针对性护理。

1.2.1 患者的术后疼痛护理

术后患者都会存在一定程度的疼痛症状，按照疼痛程度不同对患者进行不同的护理方式。轻微疼痛患者，用播放电视节目、音乐等来转移患者注意力。为防止由于排便、换药导致疼痛症状加重，叮嘱患者术后2天内以流食为主，且尽量减少排便次数，在换药过程中，以轻柔的动作进行，避免刺激到患者患处伤口。为调节患者经络、缓解患者术后疼痛，术后两天指导患者每次便后或换药前熏洗肛门10分钟。

1.2.2 对患者进行心理护理

肛瘘患者术后会因疼痛剧烈，出现紧张、焦虑及恐惧情绪，使得患处切开愈合时间延长。为减轻患者疼痛，缩短伤口愈合时间，帮助患者尽快康复，护理人员需对患者进行心理辅导，在与患者有效交流的基础上，减轻患者心理压力，缓解紧张情绪，转移患者注意力，将更多心思放在如何快速康复上。

1.2.3 引导患者正常排便

术后很多患者存在排便困难，所以护理人员需引导患者正确排便，养成良好的排便习惯，禁止不排便、排便时间长、排便用力。若患者术后3天未有排便现象，可进行石蜡油助便或灌肠处理。

1.3 指标与观察

1.3.1 对患者疼痛等级评定

按VRS量表来评定患者术后疼痛等级，按疼痛程度分为O、I、II、III四个等级。0级表示术后患处不疼痛；I级表示术后患处轻微疼痛，但不影响正常生活与睡眠；II级表示术后患处疼痛较明显，需要服用止疼药缓解疼痛；III级表示术后患处疼痛剧烈，服用止疼药后仍存在无法入睡情况[2]。

1.3.2 统计患者护理满意度

根据医院现有的调查问卷，调查患者对护理的满意度，满分100分，非常满意为85分以上，满意为65～85分，不满意为65以下。

1.4 统计学分析

所有数据均用SPSS 17.0软件进行处理分析，计数资料用（n，%）表示，采用t检验，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组患者疼痛等级进行比较

观察组患者0级20例，I级9例，II级10例，III级2例，对照组患者0级9例，I级10例，II级13例，III级9例，观察组疼痛等级明显优于对照组，P＜0.05，组间差异有统计学意义（详见表1）。

表1 两组患者术后疼痛等级比较表（n，%）

2.2 比较两组患者护理满意度

观察组对护理效果表示非常满意的患者有30例，满意有10例，不满意有1例，护理满意度为97.6%，对照组对护理效果表示非常满意的患者有22例，满意有13例，不满意有6例，护理满意度为85.4%，观察组护理满意度明显优于对照组，组间比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义（详见表2）。

表2 2组患者对护理效果的满意度比较表（n，%）

3 讨 论

作为常见且多发性疾病，肛瘘患者因其反复性流脓、疼痛、瘙痒等特点深受其害，所以如果得不到及时医治，会在影响了正常生活的同时，也降低了患者的生活质量[3]。但手术之后，患者同样受到了术后肛门疼痛及并发症的影响，如得不到有效护理，则会影响到患者康复时间，延长愈合时间。所以在针对性护理后肛瘘术后肛门疼痛患者得到了良好的护理效果，有效的缓解了疼痛，也提升了患者满意度。本次研究显示，从患者疼痛等级方面，观察组患者0级20例，I级9例，II级10例，III级2例，对照组患者0级9例，I级10例，II级13例，III级9例，观察组患者疼痛等级明显优于对照组，组间比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。从两组患者对护理效果满意度方面，观察组患者的护理满意度为97.6%，明显优于对照组的85.4%，组间比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

总之，针对性护理模式对肛瘘术后肛门疼痛患者，具有较好的护理效果，缓解了患者疼痛的同时，也提升了患者满意度，建议临床推广应用。