椎管内麻醉分娩镇痛对产程与分娩结果影响研究

任大亮，刘 岩

（郓城县人民医院，1.麻醉科；2.产科，山东 菏泽 274700）

本次主要分析了椎管内麻醉分娩镇痛与传统常规镇痛管理用在2018年5月～2019年5月期间收治的1000例产妇中的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文计算项目分析中依据随机数数字表法对2018年5月～2019年5月期间收治的1000例产妇进行分组，常规组（n=500例）年龄取值上下限分别是40岁和20岁，中位年龄为（30.55±4.22）岁，中位孕周（38.14±1.25）周；观察组（n=500例）年龄取值上下限分别是41岁和19岁，中位年龄为（31.50±3.25）岁，中位孕周（38.21±1.01）周。验证比对观察组与常规组一般资料，P＞0.05，统计学数据指标无分析意义。

1.2 方法

常规组分娩前未给予镇痛措施。观察组予以椎管内麻醉分娩镇痛，如果产妇可以坚持需要予以低头抱膝侧卧位姿势，如果产妇不能坚持应该选择常规侧卧位姿势，在产妇腰椎L2至L3上开展硬膜外穿刺处理，穿刺回抽血液之后需要对导管进行固定，注入利多卡因3 ml，对5分钟后产妇状态进行观察，如状态良好可以再次注入利多卡因3～5 mL，控制T10及以下的阻滞平面，连接硬膜外与电子泵，同时持续注入0.002%芬太尼、0.1%罗哌卡因至产妇宫口全开，之后进行泵注，完成分娩后拔除导管。

1.3 相关指标

观察及其计算观察组与常规组产妇自然分娩率、总产程时间、疼痛评分、新生儿Apgar评分。

1.4 数据统计方法

符合正态分布规律，以（±s）形式表示观察组与常规组产妇总产程时间、疼痛评分、新生儿Apgar评分，行t检验，以率（%）的形式表示观察组与常规组产妇自然分娩率，行x2检验，本文均依据SPSS 19.0软件验证1000例产妇临床数据，P＜0.05，统计计算数据指标的验证意义。

2 结 果

2.1 计算分析观察组与常规组产妇自然分娩率

观察组产妇自然分娩率75.80%对比常规组的47.20%，P＜0.05，统计计算数据指标的验证意义。见表1。

表1 观察组与常规组产妇自然分娩率对比

2.2 计算分析观察组与常规组总产程时间、疼痛评分、新生儿Apgar评分

观察组总产程时间、疼痛评分、新生儿Apgar评分对比常规组，P＜0.05，统计计算数据指标的验证意义。见表2。

表2 观察组与常规组总产程时间、疼痛评分、新生儿Apgar评分对比（±s）

表2 观察组与常规组总产程时间、疼痛评分、新生儿Apgar评分对比（±s）

组别 n 总产程时间（min） 疼痛评分（分） 新生儿Apgar评分（分）观察组 500 475.22±12.89 2.22±0.33 8.12±0.58常规组 500 532.55±15.66 5.25±0.28 7.22±0.45 t值 63.2035 156.5520 27.4140 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

分娩属于女性正常的一种生理过程，但女性可能因宫缩导致发生剧烈疼痛，进而导致产妇容易发生不良情绪而影响产程的发展，增加分娩难度，严重的可能发生难产现象。椎管内麻醉实际上是在产妇脊椎管位置注射麻醉镇痛药物，阻滞神经传导作用，缓解产妇的疼痛[1-2]。目前椎管内麻醉已经广泛用于临床麻醉中，但因注射药物剂量较少，不会对产妇宫缩造成影响。本次使用的罗哌卡因属于长效的一种常用局部麻醉药物，具有较低脂溶性，不会影响机体中枢神经、母体循环及其心脏功能，停药后可迅速恢复感觉；芬太尼属于阿片受体激动剂的一种，具有较好的麻醉作用，联合罗哌卡因的效果更具优势[3]。

结果表明，观察组产妇自然分娩率、总产程时间、疼痛评分、新生儿Apgar评分与常规组比对，P＜0.05，统计计算数据指标的验证意义。

综合以上结论，将椎管内麻醉分娩镇痛用于产科管理中，可取得较好的效果。