不同麻醉方式对痔疮患者舒适度影响

苗杰华

（云南省红河开远市中医医院麻醉科，云南 红河 661600）

痔疮患者常需要接受手术治疗，鉴于痔疮患者肛门解剖特征较为特殊，对手术过程中相关肌肉松弛状况存在比较大的需求，所以，为痔疮手术患者选择适宜麻醉方式十分关键[1]。本文主要观察两种不同麻醉方式（骶麻、全麻）实施在痔疮患者手术麻醉中对其舒适度的影响效果及价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将2018年5月～2019年6月本院予以手术治疗的300例痔疮患者收入项目指标资料，分组方法是随机双盲法，一组归入150例。对照组：其年龄均值是（41.36±2.45）岁；女男比对是70比80。试验组：其年龄均值是（41.43±2.52）岁；女男比对是72比78。对两组痔疮手术患者基线数据值资料予以验证，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实行骶麻：采取中医腰俞穴麻醉方法，采用0.75%罗派卡因10 ml+生理盐水5 ml+2%利多卡因5 ml配制成麻醉药液，定位腰俞穴，穿刺给药，若无麻药中毒反应，给药20 ml总量。

试验组实行全麻：手术操作之前半小时静脉给药40毫克特耐，进入手术室后，麻醉诱导：静脉给药0.5毫克戊乙奎醚、1.0毫克到2.0毫克咪达唑仑、1.5毫克/千克到2.5毫克/千克丙泊酚、0.2微克/千克到0.3微克/千克舒芬太尼、0.1毫克/千克到0.2毫克/千克顺式阿曲库铵，当下颌松弛之后送进喉罩，将2%到3%七氟烷吸入实施维持麻醉，予以切皮之前5分钟静脉给药5.0微克到10.0微克舒芬太尼，手术过程中不给药顺式阿曲库铵和舒芬太尼。

1.3 相关指标

评估患者术前与术后简明心境状态表（POMS）评分、术后12 h、术后24 h VAS评定分数、穿刺位置疼痛例数、尿潴留例数、咽喉疼痛例数，其中，采取简明心境状态表（POMS）[2]对患者舒适度予以评定，分数大代表患者心境状况更优，其舒适度更好。

1.4 统计学分析

痔疮手术患者计量资料（VAS 评定分数等）、计数资料（穿刺位置疼痛例数d e n g ）依次以均数±标准差（±s）、例数（n）或是率（%）开展描述，依次予以t检验以及x2检验，两组痔疮手术患者数据录入SPSS 23.0开展计算，P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组痔疮手术患者术前、术后简明心境状态表（POMS）评分

组间数据经由检验，两组痔疮手术患者术前简明心境状态表（POMS）评分无统计学意义（P＞0.05）；术后两组以上评分均得以升高，且试验组评分更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组痔疮手术患者术前、术后简明心境状态表（POMS）评估分数观察（±s）

表1 两组痔疮手术患者术前、术后简明心境状态表（POMS）评估分数观察（±s）

分组 术前（分） 术后（分）对照组（n=150） 87.20±0.89 95.15±1.54试验组（n=150） 87.36±0.90 97.30±2.27 t值 1.548 9.599 P值 0.122＞0.05 0.000＜0.05

2.2 观察两组痔疮手术患者术后12 h、术后24 h VAS评分

组间数据经由检验，试验组痔疮手术患者术后12 h、术后24 h VAS评分比对照组更低，有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组痔疮手术患者术后12 h、术后24 h VAS评定分数观察（±s）

表2 两组痔疮手术患者术后12 h、术后24 h VAS评定分数观察（±s）

分组 术后12 h（分） 术后24 h（分）对照组（n=150） 5.60±0.56 4.21±0.30试验组（n=150） 3.62±0.50 3.40±0.15 t值 32.301 29.577 P值 0.000＜0.05 0.000＜0.05

2.3 观察两组痔疮手术患者穿刺位置疼痛例数、尿潴留例数、咽喉疼痛例数

组间数据经由检验，试验组痔疮手术患者穿刺位置疼痛例数（0例）比对照组患者（150例）少，试验组痔疮手术患者尿潴留例数、咽喉疼痛例数（122例、41例）比对照组患者（95例、0例）增多，出现数据值计算评定统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组痔疮手术患者穿刺位置疼痛例数、尿潴留例数、咽喉疼痛例数观察

3 讨 论

痔疮手术患者的麻醉方式比较多，比如骶麻、全麻等，而维持良好麻醉效果能够促使痔疮患者手术顺利完成[3-4]。

骶麻方式采取中医腰俞穴麻醉方法，具有一定安全性，麻醉效果范围基本沿着肛门周围一圈，约2 cm范围之内，存在一定止痛效果[5]。全麻方式经由术中采取镇痛及镇静药物，促使患者维持睡眠状态，存在良好镇痛及镇静效果。此文有关数据值指标展示，与骶麻方式实行比对，采用全麻方式的患者术后简明心境状态表（POMS）评估分数更高，术后12小时、术后24小时VAS评分更少，穿刺位置疼痛例数更少，尿潴留例数、咽喉疼痛例数更多。

综上所述，对痔疮手术患者选择全麻方式对其舒适度的影响比骶麻方式更小，其术后疼痛更轻，患者穿刺位置疼痛状况更少，不过，其术后尿潴留及咽喉疼痛情况增加，应依据患者实际状况选择适宜麻醉方式。