血、尿免疫固定电泳在骨质疏松合并骨痛患者中的应用研究

张海军，朱春萍，孙 哲，王慧慧，马佳妮，张艳荣

（齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

骨质疏松是一种全身性代谢性骨病，患者发病后常以疼痛、脆性骨折、脊柱变形等为主要表现，具有较高致残、致死风险。但应注意的是，骨质疏松分为原发性、继发性两类，临床医生接诊此类病患后应及时采取有效措施，排查并纠正继发因素，力争获得更佳疗效现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例骨质疏松合并骨痛患者中男女比例为41:49，年龄范围47～88岁、平均年龄（69.15±14.7）岁。

1.2 方法

90例骨质疏松合并骨痛患者均接受血、尿免疫固定电泳检查，指定同一名高年资、高职称临床实验室医生严格按照仪器及试剂相关要求完成操作。血清取样后经Hydragel IF Diludent 稀释液稀释处理，尿液选用晨尿或24 h非浓缩尿。选用法国Sebia公司提供的全自动电泳仪（型号：Sebia Hydrasys）、血清免疫固定试剂、尿本周蛋白试剂，经电泳、加抗血清、烘干、冲洗、染色、脱色等处理，之后观察结果。

1.3 统计学方法

本文中所得相关数据均为计数资料、以n（%）表示，数据传入版本号：SPSS 19.0软件行x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

90例骨质疏松合并骨痛患者均顺利完成血、尿免疫固定电泳检查，经分析可知其中27例最终经病理检查确诊发生多发性骨髓瘤继发骨质疏松合并骨痛，多发性骨髓瘤患者血、尿免疫固定电泳阳性率高达92.59%，非多发性骨髓瘤患者血、尿免疫固定电泳阳性率仅为6.35%，数据对比差异显著（P＜0.05），如表1。

表1 多发性骨髓瘤患者、非多发性骨髓瘤患者血、尿免疫固定电泳检查结果对比[n（%）]

3 讨 论

研究表明，由于中老年女性卵巢功能急骤下降，因此绝经后骨质疏松发病率显著升高。据相关资料统计，全球范围内50岁以上的女性人群均存在不同程度的骨质疏松情况，对患者自身、家庭、社会均造成相应影响。近年来由于我国人口老龄化进程加速，加之人们饮食结构、心理压力、周围环境等因素不断变化，骨质疏松患者数量呈显著上升趋势，应引起相关医务人员高度重视。

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种浆细胞恶性增生性疾病，主要病理基础在于大量单克隆免疫球蛋白在机体内浸润、沉积，因此将显著抑制正常多克隆免疫球蛋白，患者将表现出反复感染、高钙血症、贫血、高黏滞综合征及广泛的骨质破坏[骨髓瘤骨病（myeloma bone disease，MBD）][1]。由于骨髓瘤骨病可继发骨质疏松，且患者多以骨痛为主要临床表现，不及时发现诊治可引起严重临床不良结局，甚至危及生命。但因MM与原发性骨质疏松均多见于老年人群，因此部分医疗工作者未能予以足够重视与甄别，接诊以骨痛为主要表现的患者多根据年龄、停经时程、烟酒史等，结合骨密度等检查误诊为原发性骨质疏松[2]。提示临床急需可有效鉴别原发性骨质疏松和多发性骨髓瘤的简便、可行方法，纳入骨松伴骨痛诊疗流程，以期提高疾病诊治精准率，确保疗效。

综上所述，临床医生应准确掌握骨质疏松合并骨痛患者临床特点，接诊相关病例后积极采用血、尿免疫固定电泳鉴别诊断多发性骨髓瘤，尤其对中青年男性骨质疏松伴骨痛患者，值得临床实践中推广使用。