社区中老年居民高血压的流行病学调查以及危险因素分析

卢江兵

（百济神州(上海)生物科技有限公司，上海 200040）

随着现代社会经济水平的不断提高，人民的生活方式有了很大的改变，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的发病率日益上升[1]。数据[2]统计显示，全球范围内每年死于慢性非传染性疾病的人数高达3800万人以上，严重威胁居民身体健康。高血压是常见的心血管系统疾病，同时也是全球公认的慢性病[3]。高血压患者表现为体循环的动脉收缩压或舒张压显著升高。持续性的血压升高，继而会引发靶器官的严重损害，诱发脑卒中、冠心病、心力衰竭等严重心脑血管疾病[4]。目前我国的高血压人群数量高达2亿，已成为影响我国居民健康的公共卫生问题之一[5]。因此加强高血压的防治，对于降低心脑血管疾病的发病率具有积极意义[6]。鉴于高血压的患者以中老年人群为主，选择我社区内的≥40岁的常住居民2845例作为调查对象，调查了解社区中老年居民高血压的流行病学特点，并分析其患病的危险因素，以期为其防治提供参考。现将结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

采用整群抽样调查方法，选择我社区内的≥40岁的常住居民（居住时间≥1年）2845例作为调查对象，其中男性居民1513例，占比53.18%，女性居民1332例，占比46.82%，年龄40～89岁，平均年龄（58.9±6.2）岁。

1.2 方法

对2 8 4 5 例常住居民进行采用自制的调查问卷进行调查其临床资料，调查问卷内容主要包括姓名、性别、年龄、婚姻状态、职业、文化程度等基本情况，血脂异常、糖尿病等慢性病既往患病情况、慢性家族病史以及高钠饮食、吸烟喝酒等生活方式。由受过专门培训的护理人员担任调查员进行调查问卷的发放和回收，必要时指导居民进行填写问卷。当场填写后当场回收，2845份问卷均为有效问卷。

另外对所有调查对象进行身高、体重等体格检查，计算体重指数（BMI），测定血压、血糖、甘油三酯、总胆固醇等相关生化指标检查。

1.3 观察指标及诊断标准

统计调查对象的高血压患病情况，分析居民高血压的流行病学特点。其中高血压的标准为：经三次测量后，平均收缩压达到140 mmHg和/或平均舒张压达到90 mmHg。或者既往已明确诊断为高血压，经药物治疗后测量血压低于以上标准。血脂异常的标准为总胆固醇＞5.72 mmol/L或甘油三酯＞1.7 mmol/L。

根据其血压水平分为高血压组和非高血压组，对两组对象的基础资料进行统计对比，分析高血压的危险因素。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据的录入分析，计量资料采用（±s）的方式表示，并采用t进行组间资料的检验，计数资料采用（%）的方式表示，并采用卡方进行组间资料的检验。对各个因素进行单因素分析，通过Logistics回归分析法对存在统计学差异的相关因素进行多因素分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 社区中老年居民的高血压患病情况及流行病学特征

2845例中老年居民中，高血压患者812例，患病率为28.54%。其中男性的患病率高于女性，差异有统计学意意义（P＜0.05）。随着年龄的增加，中老年居民居民的高血压患病率均呈逐渐升高的趋势（P＜0.05）。见表1。

表1 社区中老年居民的高血压流行病学特征

2.2 社区中老年居民高血压的单因素分析

单因素分析显示，高血压组居民的男性、年龄、体重指数（BMI）、血脂异常、高血压家族史、吸烟饮酒、高钠饮食等因素与非高血压组相比存在统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 社区中老年居民高血压的单因素分析

2.3 社区中老年居民高血压的多因素Logisti回归分析

Logisti回归分析显示，年龄、体重指数（BMI）、血脂异常、高血压家族史、吸烟嗜酒、高钠饮食是高血压的危险因素。见表3。

3 讨 论

高血压是常见的慢性病，容易诱发心脑血管病疾病，严重威胁居民的身体健康和生活质量。高血压患者以中老年人群为主，了解社区中老年居民高血压的流行病学特点，并分析其患病的危险因素，对于提高社区高血压的防治效果具有重要作用[7-8]。本次研究中，2845例中老年居民中，高血压的患病率为28.54%，与其他的国内报道基本相近[9]。其中男性的患病率高于女性。随着年龄的增加，中老年居民的高血压患病率均呈逐渐升高的趋势（P＜0.05）。进一步分析显示，男性、年龄与高血压发生有关，而年龄则是高血压的危险因素。分析显示这是由于随着年龄的增加，人体的动脉血管逐渐硬化，血管的舒张能力下降，导致血管变窄，血流不畅而使动脉压升高，出现高血压[10]。而男性可能是由于多数有吸烟嗜酒的不良习惯，饮食也偏向吃荤，因此发生高血压的几率要相对高于女性[11]。

表3 社区中老年居民高血压的多因素Logisti回归分析

另外本次研究结果也显示体重指数（BMI）、血脂异常、高血压家族史、吸烟嗜酒、高钠饮食均是高血压的危险因素。BMI偏高者体重属于肥胖或超重型，其日常饮食中食量偏大，且往往缺乏足够的运动量，血液中胰岛素水平偏高，这一特点会刺激交感神经引发血管收缩，使血压升高。有研究[12]显示，肥胖或超重型人群的高血压患病风险显著高于体重正常的人群。另外也有学者[13]发现，高胆固醇血症、高甘油三酯血症等血脂异常与高血压之间能互相影响，血脂异常者的脂质在血管真皮内沉积，能使血管舒张出现障碍，使得血管较长时间处于收缩状态，从而导致血管升高。血脂异常目前已成为公认的高血压危险因素。高血压具有一定的基因遗传倾向，具有高血压家族史者，由于家族遗传的易感性原因，因此罹患高血压的几率也更高[14]。烟酒等能刺激提高交感神经的兴奋性，促进茶氨酚和皮质激素的分娩和释放，从而升高血压水平[15]。另外常吃腌制食品等高钠饮食会增加钠离子浓度升高，加重机体水钠潴留，也会造成细胞水肿，增加了血管外周阻力，导致高血压的形成[16]。由此可见社区中老年居民高血压的危险因素众多，需要加强社区高血压疾病相关知识的健康宣教，使中老年社区居民能改正不良的生活行为习惯，纠正危险因素，并定期开展疾病筛查，早发现早治疗，积极进行高血压的防治。

综上，社区中老年居民高血压的患病率较高，其影响因素众多，因此需要加强社区高血压的筛查和疾病相关知识的健康宣教，积极进行防治工作。