两种不同护理模式对顺产产程的影响观察

沈 梅

（上海市第一人民医院护理部，上海 201600）

顺产作为临床常见分娩方式之一，其有利于产妇及婴儿机体免疫力的提高，临床医师一般较为提倡[1]。由于初产妇没有生产经验，害怕疼痛及对分娩中可能出现未知情况的恐惧心理，致使其无法有效配合助产士完成分娩工作。而既往实施的常规护理模式，无法有效缓解初产妇的不良情绪，从而影响产程进展，甚至有可能导致产程延长、胎儿宫内窘迫的情况出现，严重威胁母婴的生命安全。故采取科学有效的护理干预模式是推进产程进展、保证顺产生产质量的重要前提，我院对此进行研究，阐述如下。

1 资料与方案

1.1 基线资料

纳入7 8 例选择顺产的初产妇于2 0 1 8 年0 9月～2 0 1 8 年1 0 月在我院开展研究。根据病历单双号随机分为A、B 组（n=3 9），两组初产妇 年 龄 分 别 为2 0 ～3 5 岁、2 1 ～3 4 岁，均 值 分别为（27.52±2.78）岁、（27.46±2.73）岁，以上基线资料（P＞0.05）。

1.2 方案

A组：告知初产妇顺产基本注意事项，进行胎心监测、遵医嘱给予缩宫素等护理措施；B组：（1）产前宣教：待产期间，护士保持热情、亲切的态度积极与产妇交流，适当给予鼓励及心理支持，增加初产妇对于顺产的信心；同时开展分娩知识小课堂，运用通俗易懂的言语详细讲解分娩知识及分娩技巧，进行分娩过程演练。（2）产程护理：提供舒适、安静的产房环境；产程中产妇出现难以忍受宫缩疼痛的情况时，助产士结合产妇实际情况采取针对性心理引导，运用轻柔的语气安抚产妇，或通过交谈产妇感兴趣的话题，分散其注意力；助产士将手置于产妇腰背酸胀部位进行顺时针按摩，缓解疼痛；必要时借助心理暗示、播放舒缓音乐等方式，稳定产妇吵闹、不安的情绪。（3）指导呼吸：运用拉梅兹呼吸法（分为胸部呼吸、嘻嘻清浅呼吸、喘息呼吸、哈气运动及用力推五个阶段）指导产妇正确用力。（4）全程鼓励：助产士全程陪护，以积极乐观的态度鼓励产妇，及时告知产程进展；理智解决产妇在顺产过程中遇到的各种问题，确保母婴安全。

1.3 观察指标

（1）产程进展状况；（2）住院时长及产后出血情况。

1.4 数据处理

2 结 果

2.1 产程进展状况

B组各产程耗时均低于A组初产妇，其产程进展状况相较于A组更好（P＜0.05），见表1。

表1 两组产程进展状况（h）

2.2 住院时长及产后出血情况

B组产妇产后24 h出血量及住院时长均优于A组（P＜0.05），见表2。

表2 两组住院时长及产后出血情况

3 讨 论

国外学者将产妇分娩的全过程中，始终陪伴在产妇身边并利用专业的妇产科知识进行自然分娩指导的女性称为导乐，在我国一般由优秀的助产士担任[2]。随着医疗技术水平的不断提高，加上孕妇出于担心胎儿情况、自身出现妊娠合并症及害怕分娩等原因，更倾向选择剖宫产，使得剖宫产率逐年递增。故为提高顺产率及生产质量，采取优质护理及导乐陪伴分娩尤为必要。

根据赵晓蕾等人[3]报告显示，导乐陪伴分娩运用于临床初产妇顺产产程中具有显著效果。本研究中，B组各产程耗时均低于A组初产妇，其产程进展状况优于A组（P＜0.05），充分说明护理人员及时开展产前宣教，不仅能够提高初产妇对于分娩的认知水平，还能增加其顺产的信心、积极配合分娩，有利于产程的进展；同时采取针对性心理疏导，有效缓解初产妇的负面情绪，避免因过于焦虑、紧张而造成产程延长，有助于生产的顺利进行。B组产妇产后24h出血量及住院时长均优于A组（P＜0.05），原因可能为B组采取的导乐陪伴分娩，助产士于顺产中全程指导呼吸、实施手法按摩，有效缓解产妇宫缩疼痛，同时避免宫缩乏力的情况出现，从而达到减少产后24h出血量、改善生产质量的目的。

综上所述，优质护理及导乐陪伴分娩的运用，不仅能够有效推进顺产初产妇的产程进展，还能减少产后24h出血量、显著缩短住院时长，促使其尽快出院，值得临床采纳与推广。