连续护理对改善社区慢性癌痛患者睡眠质量的研究

闵 静

（武汉市武昌区中华路街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430061）

慢性持续性癌痛的折磨有可能造成病人出现不同程度的睡眠障碍，睡眠不足导致病人机体免疫能力下降，容易遭受外界病菌侵袭，进一步恶化病情，形成恶性循环[1]。既往针对癌症病人，主要采取化疗等治疗措施，往往容易忽略针对疼痛的治疗及护理，缺乏系统的疼痛管理方法，导致病人出院后日常生活中仍伴随着巨大的痛苦，严重影响其生活质量。故采取科学有效的护理干预模式是缓解慢性癌痛病人疼痛、改善其生活质量的重要前提，我院对此进行研究，阐述如下。

1 资料与方案

1.1 基线资料

纳入46例社区慢性癌痛患者作为观察对象于2015年01月～2018年01月在我院开展研究。根据病历单双号随机分为研究1、2组（n=23），两组男女比例分别为12:11、13:10，年龄分别为48～76岁、47～75岁，均值分别为（62.15±5.34）岁、（61.32±5.29）岁，以上基线资料（P＞0.05）。

1.2 方案

研究1组给予病人常规疼痛护理。研究2组在病人出院后开展长达3个月的社区疼痛管理：（1）成立社区疼痛管理小组，出院前1 d由责任护士建立慢性癌痛病人档案，转交至社区疼痛管理护士（简称社区护士），社区护士结合病人实际情况制定科学合理的个性化疼痛管理方案。（2）出院1周，社区护士在征得病人同意后，进行家庭随访并开展癌性疼痛及镇痛知识小课堂，运用通俗易懂的言语耐心讲解疼痛自我处理的技巧（如渐进式放松训练），发放技巧指导手册，叮嘱病人每天练习；纠正病人日常生活中错误的用药观念，指导其评估疼痛的方法并进行疼痛的记录（内容包括疼痛程度、持续时间、部位、是否服药控制、服用药物的剂量、种类及服药时间等）；告知病人需要适当运动及摄取均衡的营养。（3）实施每月4次的电话随访，详细询问病人疼痛管理的实行情况并进行记录，针对病人提出的疼痛管理过程中发现的问题进行及时解答与处理。

1.3 数据处理

2 结 果

干预后研究2 组睡眠质量、入睡时间、安眠药物、睡眠障碍、总分及日间功能评分均优于研究1组；研究1组干预后睡眠质量及睡眠障碍评分相较于干预前更差（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理干预前PSQI评分比较（±s，分）

表1 两组护理干预前PSQI评分比较（±s，分）

注：组内干预前相比，*P＜0.05；与研究1组相比，#P＜0.05

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3 讨 论

连续护理（又称延续性护理）是通过一系列行动设计用以确保患者在不同的健康照顾场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与连续性的照护[3]。由于部分癌症病人对于治疗存在较为消极、悲观的态度，长期睡眠障碍容易导致其出现焦虑、抑郁甚至自暴自弃的情况，严重者直接拒绝配合治疗，故及时采取连续护理尤为必要。

本研究中，干预后研究2 组睡眠质量、入睡时间、安眠药物、睡眠障碍、总分及日间功能评分均优于研究1组（P＜0.05），原因可能为研究2组通过积极进行健康指导、教会病人掌握处理疼痛的技巧、能够有效减轻病人癌性疼痛，促进其安稳入睡，有利于睡眠质量的提升；通过开展关于癌痛及镇痛知识小课堂与及时纠正病人错误用药行为，显著提高其对癌性疼痛知识的认知水平，同时有利于病人掌握正确止痛的方式，有助于其战胜疼痛及癌症的信心的树立。此外，研究1组干预后睡眠质量及睡眠障碍评分相较于干预前更差（P＜0.05），表示病人睡眠质量存在恶化现象，充分说明采连续护理实施的必要性。

综上所述，连续护理的运用，能够显著改善慢性癌痛病人的睡眠质量，促使其积极配合治疗，值得临床采纳与推广。