探讨对于慢性肛裂手术的治疗效果

张自勇，张 慧

（克拉玛依市第二人民医院，新疆 克拉玛依 834008）

慢性肛裂是临床上常见的外科疾病之一，在肛肠疾病中的占比很大。慢性肛裂指肛管皮肤有全层纵行裂开的症状，逐渐形成溃疡，其临床表现以便秘、出血、肛门周期性疼痛等为主，严重影响患者的健康与生活质量[1]。慢性肛裂反复发作，病程延长，需给予手术治疗，否则会引发严重症状。本研究主要针对慢性肛裂患者的手术方式进行研究探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整理2017年5月～2019年5月我院肛肠科收治的26例慢性肛裂患者的病例资料，13例采取传统肛裂切除术（对照组），有8例男、5例女；年龄为25～68岁，平均（41.05±0.53）岁；病程为5～12个月，平均（8.51±0.54）个月。13例增加内括约肌松解术（观察组），有7例男、6例女；年龄为25～68岁，平均（41.22±0.54）岁；病程为5～12个月,，平均（8.55±0.56）个月。两组资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

全部患者进入医院后均接受常规检查，术前禁食禁饮，灌肠准备后，进行消毒处理，对照组行传统肛裂切除术，呈截石位，局麻起效后，探查肛裂情况，切开引流，将肛裂溃疡面为中心作菱形或扇形切口，使用小血管钳钳夹将外括约肌的皮下组织切断，对有肥大乳头、结缔组织外痔的患者予以结扎处理，无活动性出血便可用油纱处理切口，并予以加压处理。观察组在距肛裂1.5 cm的位置取一个三角形切口，将肛裂溃疡面、哨兵痔切除，齿线部位予以结扎处理，将肛乳头、内痔切除，再进行皮下组织分离，于肛间沟处进行硬化内括约肌下缘分离处理，再用蚊式钳将其挑出伤口，并切断。注意控制切除范围与肛裂的大小一致，避免出血，两侧断端均使用1号线结扎。结扎完毕后注意修剪其伤口边缘，再予以伤口减压，保持其引流通畅，后用凡纱予以填塞处理，最后敷上敷料并用胶布固定。术后，两组均接受疼痛治疗、抗感染等对症治疗。

1.3 观察指标

比较两组的创面疼痛持续时间、创面愈合时间、治愈率、复发率。

1.4 统计学方法

将本次研究数据均纳入SPSS 21.0软件分析，t、x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的创面疼痛持续时间与创面愈合时间均比对照组短，其治愈率（100.00%）明显高于对照组（84.62%），复发率（0.00%）明显低于对照组（15.38%），P＜0.05，见表1。

表1 治疗效果对比[±s,n(%)]

表1 治疗效果对比[±s,n(%)]

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3 讨 论

肛裂疾病的临床特点以肛门周围出现周期性疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒等情况为主，患者在排便过程中可出现剧烈疼痛，且疼痛持续时间较好，需及时采取手术措施。内括约肌发生痉挛、出血是导致肛裂久治不愈的关键原因[2]。加上外括约肌皮下引流不畅也可引发慢性炎症，久治不愈可引发肛窦炎、肛乳头肥大等严重并发症。

近年来，专家们提出内括约肌松解术可有效缓解内括约肌痉挛，通过切断内括约肌的方法帮助患者有效解除痉挛症状，降低肛管静息压，可达到明显缓解疼痛、排便通畅的目的，可促进肛裂快速治愈[3]。研究发现，观察组的创面疼痛持续时间与创面愈合时间均比对照组短，其治愈率（100.00%）明显高于对照组（84.62%），复发率（0.00%）明显低于对照组（15.38%）。提示传统肛裂切除术联合内括约肌松解术治疗的效果显著优于单独应用传统肛裂切除术，不仅可以明显缓轻疼痛，还可显著提高治愈率与降低复发率，促进其创面快速愈合，应用价值高。

综上所述，对慢性肛裂患者予以传统肛裂切除术联合内括约肌松解术治疗的效果，治愈率高，复发率低，创面疼痛的持续时间较短，愈合快，值得推广。