脑钠肽对心力衰竭诊断及预后评估的临床探讨

张海英，姜文龙，巴特尔

（内蒙古兴安盟科右前旗人民医院，内蒙古 兴安 137400）

临床治疗中，心力衰竭属于常见病症，在心血管疾病患者群体中，发病率相对较高[1]。脑钠肽属于一种神经肽类物质，在心力衰竭患者鉴别、诊断、预后中具备显著的应用价值[2]。本文总计100例研究对象，于2017年1月～2019年1月收治入院，均为心力衰竭患者，将其划分为观察组，选择同期健康体检25名人员作为对照组。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文总计100例研究对象，于2017年1月～2019年1月收治入院，均为扩张型心肌病、缺血性心肌病、心脏扩大、心力衰竭患者，单纯瓣膜病患者不入选，合并肾功能不全不入选，合并肿瘤患者不入选，合并肺源性心脏病患者不入选，预期存活时间大于2年，将其划分为观察组。按照NYHA心功能分级，将其划分为心功能Ⅰ级、心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级，选择同期健康体检25名人员作为对照组。观察组男55、女45，年龄40～72岁，平均（50.26±6.78）岁；对照组男10、女15，年龄40～72岁，平均（50.26±6.78）岁。本文研究经过院方批准同意，均将研究内容及研究目的告知患者及家属，均签署知情同意书。两组的性别、年龄等资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 研究方式

本文所有研究对象均处于空腹状态，抽取外周静脉血，将收集到的血液进行离心分离，获取上层血清。使用化学发光法进行测定，测定指标包括：脑钠肽。使用COBAS6000仪器检测，应用的均是罗氏公司生产的物品及试剂，检测质控标准按照罗氏公司标准执行。

使用SEQUOIA/512型彩色多普勒超声仪进行检测，患者取左侧卧位，临床实践经验丰富的医生检测脑钠肽、左室舒张末内径、左室射血分数。

1.3 统计学分析

将本文涉及数据全部录入到E x c e l 表格，使用SPSS22.0软件包处理所有试验数据，计数资料（[n（%）]，α=0.05为校准数据，x²检验），计量资料（[n（±s）]，（P＜0.05）为校准数据，t检验），分析组间数据差异及统计学意义。

2 结 果

2.1 2两组脑钠肽、左室舒张末内径、左室射血分数对比

对观察组患者脑钠肽、左室舒张末内径、左室射血分数相关性进行分析，左室舒张末内径与脑钠肽成正比，组间比较有明显差异（P＜0.05）；左室射血分数与脑钠肽成负相关性，组间比较有明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组脑钠肽、左室舒张末内径、左室射血分数对比[n（±s）]

表1 两组脑钠肽、左室舒张末内径、左室射血分数对比[n（±s）]

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3 讨 论

脑钠肽本身是一种多肽类心脏神经激素，具有利钠、利尿、抗醛固酮作用、舒张血管、降低血压等作用、能够很好的改善心功能，可激活患者血流动力学，加速脑钠肽系统的运转[3]。但脑钠肽的值受很多因素的影响，包括年龄、肾功能、肝硬化腹水影响，因此不能单一作为心衰判断指标，需要结合心脏结构，尤其是左心室舒张末期内径及左心室射血分数进行综合评估。脑钠肽水平越高，反应患者心功能越差、预后越差、超过4000 pg/ml,猝死风险大[4]。

综上所述，脑钠肽能及时、精准反应患者心功能情况，左室舒张末内径与脑钠肽成正比，左室射血分数与脑钠肽成负相关性，对疾病早期诊断、预后、有十分重要的意义，值得推广应用。