超声引导技术在小儿麻醉中的应用

秦 明

（博白县人民医院，广西 玉林 537600）

超声具有折射、反射、衰竭等特性，运用超声波的特性和人体组织器官的声学特性，在超声仪作用下，将相关的信息进行收集处理与放大成像，可以有效的观察机体状况，对临床病症的诊断与治疗均有较大的辅助作用，超声是一种典型的非创伤性检查。在小儿患者中，采用超声技术在可视状况下进行穿刺麻醉，可有效的观察小儿机体特征，进行针对性较强的麻醉术，有效的避免了传统穿刺麻醉中“盲探”对小儿机体的影响和麻醉效果的影响，在可视状况下，可以快速有效的完成麻醉术，保障麻醉阻滞效果，减短麻醉术所用时间，促使手术顺利完成[1]。现就我院2018年1月～2019年1月的72例小儿手术患者，研究在小儿骶管麻醉中采用超声引导技术的状况，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年1月我院收治的72例小儿手术患者作为研究对象，按照挂号末尾数的奇偶性分两组，观察组36例，男性20例，女性16例，年龄在2～13岁，平均年龄（5.4±2.1）岁，体质在12～35 kg，平均体质22.6 kg，标准差3.7 kg；对照组36例，男性19例，女性17例，年龄在2～11岁，平均年龄（4.9±2.0）岁，体质在13～33 kg，平均体质23.7 kg，标准差3.9 kg，两组患者年龄、性别和体质资料对比没有显著差异，P＞0.05，有对比意义，院方伦理委员会审核通过此次研究，并签署同意书。

纳入标准：纳入精神正常的患者；纳入未合并多种疾病的患者；纳入患者家属对研究知情，并签署同意书的患者；纳入病历资料与档案保存完整的患者；纳入专家会诊需要进行手术治疗的患者；纳入相对治疗依从性较好的患者[2]。

排除标准：排除对此次研究不可耐受的患者；排除未签署知情同意书的患者。

1.2 方法

对照组采用阻力消失定位骶管穿刺麻醉，方式为：（1）采用传统方式进行穿刺进针位置标记，后应用阻力消失法进行硬膜外间隙置入；（2）确定穿刺成功，将盐酸利多卡因注入；（3）观察患者状况，进行罗哌卡因药物注射[3]。

观察组在超声引导下进行骶管麻醉，方式为：（1）术前禁食5 h，术前静脉注射氯胺酮（未建立静脉通道的患儿可肌内注射）；（2）开放外周静脉，连接心电监护仪，观察患儿的基本生命指标；（3）超声扫描骶管和骶裂孔，保留与身体轴线垂直的影像图片和平行于身体轴线的超声图像；（4）在超声探头上套无菌隔离薄膜，然后将超声探头进行固定；（5）在超声引导下，进行骶管硬膜外间隙穿刺，穿刺针选用22 G静脉留置针,进针位置：超声探头尾侧1～0.5 cm处；（6）穿刺成功后注射盐酸利多卡因，观察回抽状况，没有脑脊液与血液，注射甲磺酸罗哌卡因；（7）超声下观察麻醉药物扩散状况，10 min中后采用针刺法检测是否麻醉成功[4]。

药物：盐酸利多卡因（生产企业：山东华鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H37022108；规格：5 ml：100 mg/10 m1：200 mg/20 ml：400 mg）；甲磺酸罗哌卡因（生产企业：辰欣药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20051886；性状：注射液）。

1.3 观察指标

观察两组的麻醉术时间和骶管麻醉阻滞成功率，麻醉手术时间与骶管阻滞麻醉成功率均以手术记录数据为准。

1.4 统计学方法

2 结 果

观察组与对照组麻醉术时间和骶管麻醉阻滞成功率的比较，观察组的麻醉术所用时间明显较短，骶管麻醉阻滞例数较多，成功率显著较高，对比差异显著P＜0.05。见表1。

表1 两组麻醉术时间和骶管麻醉阻滞成功率的对比

3 讨 论

近年来，随着超声技术在临床中运用的逐渐成熟，在临床中不仅运用与诊断，在手术治疗中也发挥了较好的作用，其中运用效果比较好的一项为麻醉引导，在临床手术治疗中，小儿是一类相对比较特殊的患者群，小儿正处于发育阶段，多项身体机能还未完全发育，且因患者自身的生活环境与生活条件不同，小儿的发育状况有较大的差异。麻醉药物主要作用于中枢神经系统，小儿在发育阶段，麻醉药物的运用更加科学严谨，麻醉药物运用不当时会直接影响小儿的发育，骶管穿刺麻醉是比较常见的一种小儿麻醉方式，穿刺状况直接影响麻醉药物的临床效果，因此要保障麻醉术的效果，不仅要进行精确的用药，还需要提升穿刺的准确性[5]。

此次研究中显示：在小儿骶管神经阻滞麻醉中采用超声引导技术，可以有效的提升麻醉成功率，减短麻醉术时间，运用效果较好，对患者的顺利康复有重要意义，分析原因为：超声指导时，麻醉师能够清晰的观察患者的心血管状况、血流速度，麻醉师对患儿身体状况的了解，有助于麻醉师在骶管间隙麻醉穿刺中，更加精确的操作，减小对周围组织的损伤，同时可提升麻醉药物的药效与作用。人体的主要神经丛与椎管伴行，小儿的骶椎与尾椎还未相互融合成1块，在骶管处进行麻醉，可良好的进行全身麻醉。在超声引导下穿刺、给药、观察药物扩散状况，不仅可以提升药物运用的针对性，也能够全程掌握麻醉术的状况，可以有效的提升麻醉成功率，顺利完成麻醉[6]。综合以上来看，在小儿骶管穿刺麻醉中，采用超声引导可提升穿刺的有效性与麻醉药物运用的针对性，运用价值显著，可广泛运用。

在小儿骶管麻醉中采用超声引导技术，麻醉术所用时间少，麻醉阻滞成功率高，促使患儿手术顺利进行，运用效果较好，值得推广。