胃十二指肠溃疡急性穿孔40例临床分析

崔静伟

（青海省海东市互助土族自治县中医院，青海 海东 810599）

胃十二指肠溃疡在临床上较为常见，因多种因素影响，导致十二指肠肌层和粘膜层受损，此病发病率相对较高，容易引发各种并发症，溃疡急性穿孔便是常见的并发症之一，具有起病突然，病情发展迅速等特点，病情严重患者可能出现感染性休克等情况，引起腹膜炎，对患者生命造成严重的威胁[1]。本次研究以40例患者为研究对象，探讨该类患者的治疗方案，详细情况如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院于 2016年01月～2019年01月阶段收治的40例急性穿孔患者作为本次研究的对象，其中男性22例，女性18例，平均年龄为（41.3±6.2）岁，所有患者均签署知情协议书，我院伦理委员会对本次研究知情并同意。

1.2 方法

对于穿孔时间较短，一般情况较为理想的空腹穿孔患者可行保守治疗，给予患禁饮禁食措施，患者保持半坐位，持续进行胃肠减压，使用抗生素以及抗酸剂，维持水电解质平衡，给予患者相应的营养支持等措施，密切关注患者生命体征，在肠鸣音恢复后停止胃肠减压，由流食缓慢过度到正常饮食；对于病情改善不显著或病情加重患者可行手术治疗，使用碘伏水对患者腹腔进行冲洗，行腹腔引流术，术后给予禁食处理，持续胃肠减压，必要时可给予患者口服H2受体阻滞剂。

1.3 观察指标

研究结束后，观察本次研究患者的治疗有效率。痊愈；经治疗患者临床不适症状完全消失，无溃疡复发等情况；显效；患者临床不适症状得到显著的缓解；无效；患者治疗后与治疗前无显著差异，病情甚至加重。有效率=（痊愈+显效）/患者总人数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0软件对数据进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

4 0 例患者经治疗后， 其总有效率可达95%（38/40），所有患者均无不良反应发生，详见表1。

表1 患者治疗疗效分析[n(%)]

3 讨 论

近几年，随着人们生活方式的改变，亚健康人群的所占比重显著增多。胃溃疡属于常见疾病之一，具有发病突然，病情发展迅速等特点，若患者具有十二指肠溃疡急性穿孔，则需对其进行准确的诊断和有效的治疗。保守治疗方案主要为胃肠减压，维持体液平衡，对胃酸分泌进行控制等。有学者指出，溃疡穿孔直径低于0.5 cm的患者，采用保守治疗方案与手术治疗效果相当，具有防止患者出现术后并发症的优势[2]。

在本次研究中，共计10例患者采取保守治疗措施，均全部治愈，未见明显不良反应。治疗过程中，需行胃肠减压，防止胃内容物进入腹腔中，若保守治疗效果不显著，或导致患者病情加重，需立即转为手术治疗。穿孔缝合修补术可保证组织，器官有效的愈合，减少缝合时间，本次研究穿孔缝合修补术患者的治疗有效率为90%。而开腹手术属于一种较为安全有效的治疗方式，可行三维操作，减少术后并发症的发生，本次研究开腹手术患者的治疗有效率为93%[3]。

胃大部分切除术对于各类胃十二指肠溃疡均较为适用，其治疗的关键便是对十二指肠残端进行处理，若术中操作不当，极有可能导致患者发生十二指肠残端瘘，对患者的治疗效果以及预后产生严重影响，因此在手术过程中，需进行人工缝合全层，间断缝合肌层，若具有严重水肿以及炎症的患者需进行十二指肠造口，避免发生十二指肠残端瘘。本次研究共计5例患者行胃大部分切除术，有效率为100%，均无十二指肠残端瘘等并发症发生[4]。

综上所述，对于胃十二指肠溃疡急性穿孔患者，需尽早进行诊断，根据患者的病情选择合理的治疗方式，提高预后。