腹腔镜在胃溃疡穿孔修补术中的临床应用效果分析

柳福海

（大庆油田总医院胃肠外科，黑龙江 大庆 163001）

胃溃疡穿孔属消化内科发病率较高病症，具发病急，病情多较危重特点，极易危及患者生命安全。既往临床上多采用外科开腹修补术治疗，具手术切口大、术中出血量，术后患者伤口愈合时间长感染率高等弊端，随着微创术式的进展，近年来腹腔镜在各大手术中得到广泛应用[1]。基于此，笔者拟开展横向对比实验，旨在比较对胃溃疡穿孔患者行不同术式治疗具体疗效，探寻腹腔镜穿孔修补手术的优势所在，为后续临床治疗胃溃疡穿孔患者术式方案选择，提供理论依据，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2018年5月～2019年4月我院收治的胃溃疡穿孔患者36例进行随机对照实验，纳入患者均符合相关胃溃疡诊断标准，且自愿签署知情同意书。排除手术依从性较差者、伴严重传染性疾病者及精神状态较差者。本次研究所纳入病例经我院伦理委员会批准。对照组18例患者中，男性10例，女性8例；年龄25～69岁，平均年龄45.38±5.17岁；手术时间在穿孔后1～8小时，平均时间为4.73±1.97小时；穿孔部位：胃小弯10例，幽门管5例，胃窦部3例。研究组18例患者中，男性11例，女性7例；年龄24～71岁，平均年龄46.01±5.20岁；手术时间在穿孔后3～9小时，平均时间为4.98±2.13小时；穿孔部位：胃小弯9例，幽门管7例，胃窦部2例。两组患者基线资料无显著差异(P＞0.05)，故可比

1.2 方法

对照组予开腹穿孔修补手术治疗；研究组予腹腔镜穿孔修补手术，主要手术过程为：所有患者均行腰-硬联合麻醉，取仰卧位，常规建立气腹，使腹腔内压力维持在1.29～1.59 kPa，切口作于患者脐带上缘，切口长约1 cm，经腹腔镜探查后，行手术修补，术中修补线均采用机体可吸收线，术后严密检查患者胃部，待确定无遗漏穿孔处时，给予腹腔冲洗，并抽尽腹腔内液体，随后做术后常规处理，即创口缝合和引流管放置。术后对胃溃疡患者情况进行严密监控，若有发现感染或不良事件发生迹象，因及时通知主观医师及时作出医嘱控制患者病情进展。

1.3 观察指标

由科室内责任护士对治疗患者手术时间、术后排气时间和术中出血量等手术指标进行观察并记录。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件处理数据。

2 结 果

2.1 两组手术指标比较

术后，研究组手术时间、术后排气时间和术中出血量均显著低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 比较两组两组手术指标(±s)

表1 比较两组两组手术指标(±s)

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3 讨 论

既往治疗胃溃疡患者时因受技术限制，导致多采用开腹术治疗，难以避免的术中出血量高，术后患者排气时间长及手术切口大致使感染率攀升等诸多问题。伴随着医疗行业的长足发展及临床医师自身业务能力的不断提升，腹腔穿孔修补术得到了不断的发展和完善，继而在胃溃疡患者就诊术式选择中占比越发升高[2]。

本次实验结果显示，研究组手术时间、术后排气时间和术中出血量均短于对照组(P＜0.05)，表明应用腹腔镜穿孔修补术，可较大程度提升患者手术质量，促进术后恢复，效果显著值得推广。究其原因笔者分析可能为：腹腔镜术中视线可随意切换，可视范围良好，使主刀医师可在良好手术条件下进行，且手术无需对患者进行较大切口，具术后瘢痕小美观等优点，且较小创口术后恢复较快，感染率较低，使患者并发症发生率显著降低，继而胃溃疡患者住院时间，减轻患者经济负担，因此，可作为临床治疗胃溃疡患者一线术式推广应用。