阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效

苏文和，吕 霞

（新疆尼勒克县人民医院儿科，新疆 伊犁 835700）

研究发现，小儿MP在非细菌性肺炎发病中占据大约50%的比例，且该数值逐年上升[1]。值得注意的是，MP这种病原微生物主要累及患儿呼吸道，且有约15%的患儿会转为肺炎，临床主要的干预手段是大环内脂类药物，一线药物就是阿奇霉素，但是用药疗程一直存在争议，因为若给药时间过长可能会增加患儿机体的耐药性，增加治疗难度[2]。在本次研究中，将阿奇霉素不同疗程用于小儿MP患者的临床干预中：

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过通过区组随机化将2018年度138例小儿MP患者分为对照组（69例）和观察组（69例），对照组男女比例为38：31；年龄7个月～11岁，平均（8.3f1.3）岁。观察组男女比例为38：31；年龄7个月～12岁之间，平均（8.3f1.1）岁。两组基线资料均无统计学差异。

1.2 方法

两组均行阿奇霉素治疗，每日用药剂量为10 mg/kg，与5%葡萄糖注射液充分混合后对患儿进行静脉滴注，每日1次。1个疗程完成后停药3天，再行第2个疗程的治疗。若患儿病情稳定，可将静滴改为序贯疗法，每日口服阿奇霉素干混悬剂。对照组以5天为1个疗程，观察组以7天为1个疗程。

1.3 评价指标

1.3.1 咳嗽消失时间以及住院时间。

1.3.2 不良反应发生率。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，P＜0.05提示数据对比存在统计学意义。

2 结 果

2.1 咳嗽消失时间和住院时间对比

观察组的咳嗽消失时间显著短于对照组，且住院时间也更短，P均＜0.05。见表1。

表1 两组咳嗽消失时间和住院时间对比（±s，d）

表1 两组咳嗽消失时间和住院时间对比（±s，d）

对照组 69 10.01f4.92 12.68f6.53观察组 69 7.98f2.95 9.18f2.82 t值 2.939 4.087 P 0.004 0.001

2.2 不良反应发生率对比

对照组1例患儿出现皮疹，1例呕吐，不良反应发生率为2.90%（2/69）；观察组1例患儿出现皮疹，不良反应发生率为1.45%（1/69），x2=0.341，P=0.559。

3 讨 论

秋冬季节是MP的高峰发病时期，主要通过飞沫传播，儿童属于易感人群。患儿的临床症状主要为干咳、高热，少有喘息出现，但是婴幼儿会出现明显的喘息以及更为突出的肺部体征，甚至会出现消化道症状，因此必须及时给予干预[3]。

在本次研究中，两组均行阿奇霉素治疗，观察组以7日为1个疗程，对照组则以5日为1个疗程，经对比，观察组咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组，P均＜0.05；两组不良反应发生率无显著差异。阿奇霉素的优点在于肾毒性小、口服能够迅速吸收、耐酸等，而且半衰期长，能够在体内缓慢代谢，因此即使间断给药患儿血液中的药物浓度也能够维持在较高的水平上，同时还能够预防抗药性的出现[4]。目前针对单次的给药疗程尚未出现同一标准和规范，通常给药是3天～8天。通过本次研究，我们发现以7天为1个疗程是减轻咳嗽咳喘等症状的最佳时间，而正因为患儿体征解除的早，其住院的时间也就越短。值得注意的是，两组患儿的不良反应均较少，皮疹和呕吐症状在停药后均自行好转或消退，并未加入特别的药物干预。更重要的是，研究中在患儿体征得到显著改善后该用药途径为口服，从而减轻了静滴对患儿机体的影响，同时还能够保证理想的血药浓度，因此能够促使患儿健康的迅速恢复。

综上所述，在小儿MP患者的阿奇霉素治疗过程中，7天疗程能够显著缩短咳嗽时间及住院时间，不良反应少，值得临床推广应用。