新生儿黄疸蓝光照射治疗及护理探究

畅俊艳

（山西省运城市妇幼保健院，山西 运城 044000）

临床中，新生儿黄疸是指因新生儿胆红素代谢异常引起的皮肤以及黏膜、巩膜等有关组织黄染病症[1]，包含生理性和病理性黄疸两种类型，其中，病理性黄疸多发生于新生儿出生后24 h，如果不能得到及时有效的治疗，可能会对新生儿的神经系统产生损伤影响，危害较为严重。下文以我院2017年1月～2018年12月收治的124例新生儿黄疸患儿为例，临床均采用蓝光照射治疗，并对其治疗期间的护理方法及效果进行研究，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年12月收治的124例新生儿黄疸患儿进行研究分析，所选取患儿临床均接受蓝光照射治疗，根据其护理方法不同分为观察组和对照组两个组别，每组各62例。其中，观察组男患儿32例，女患儿30例，患儿年龄在2～27 d不等，平均为（14.1f3.2）d，出生体质量在2520～4480 g之间不等，平均为（3200f650）g；对照组男患儿31例，女患儿31例，患儿年龄在2～26 d不等，平均为（14.2f3.1）d，出生体质量在2540～4480 g之间不等，平均为（3250f620）g。两组患儿在年龄、性别以及出生体质量等一般资料上无显著差别，P＞0.05，具有比较意义。

1.2 病例选取标准

所选取患儿均符合新生儿黄疸疾病诊断标准[2]，且符合蓝光照射治疗指征。排除存在其他合并症患儿；排除出生体重低于正常水平的新生儿；排除存在先天性缺陷新生儿；排除存在窒息史及出生后转入ICU病室新生儿；排除家属不同意本次研究新生儿。

1.3 方法

患儿接受治疗与护理前均进行胆红素含量检测，然后给予蓝光照射治疗，以降低患儿体内的游离胆红素水平。治疗期间，对照组患儿采用常规护理，观察组患儿采用综合性护理，具体方法如下：

1）常规护理。常规护理内容包括病理治疗健康教育、对患儿治疗期间的病情变化与精神状态进行严密观察、喂养指导等。其中，健康教育主要是指向患儿家属就新生儿黄疸疾病有关知识以及治疗方法、蓝光照射治疗安全性与禁忌症等有关知识内容进行讲解说明和教育指导；此外，在患儿接受蓝光照射治疗前还需要护理人员对蓝光照射治疗有关设备仪器及其性能状态、参数设置等进行检查，确保在患儿照射治疗中正常使用；照射治疗过程中应严密监测和观察患儿的病情变化、精神状态等，一旦发生异常应立即向主治医师报告，并及时进行有效处理，避免对患儿产生不利影响；最后，对新生儿家属进行喂养指导，嘱咐其按照少食多餐原则进行科学喂养，避免对患儿病情治疗和恢复造成影响。

2）综合性护理。综合性护理在常规护理基础上，还包含游泳锻炼、抚触护理、蓝光治疗护理和全面观察护理。

其中，游泳锻炼护理需要在室温为26～28℃条件下进行，同时确保患儿进行游泳锻炼的水温在37～40℃之间，在患儿肚脐部位贴上防水贴后，为其佩戴好颈部游泳圈，进行游泳锻炼护理，患儿游泳锻炼过程中护理人员应密切观察患儿在水中的情况，帮助其进行肢体活动，并指导患儿家属与其进行互动，游泳锻炼一般在患儿进食1 h后进行，游泳锻炼结束后应立即将其肚脐部位的防水贴去掉，并对患儿肚脐部位进行消毒处理，游泳锻炼的时间控制在10～20 min之间，一天进行锻炼一次。

抚触护理在患儿进食后1 h左右进行，对患儿头部、胸部以及腹部、背部、四肢等部位进行抚触护理，抚触时间控制在10～20min之间，注意保持动作轻柔，避免对患儿皮肤等造成损伤。

蓝光照射护理，应注意对蓝光照射治疗箱内的温湿度进行合理控制，一般其温度保持在30～32℃左右，湿度控制为55%～65%之间；同时在蓝光照射治疗期间应注意对加强对蓝光箱内的温湿度变化进行密切监测，每间隔2～4 h进行患儿体温测量一次，对出现体温升高变化的患儿，应立即停止蓝光照射治疗，在患儿体温恢复后再进行治疗。

最后，注意对患儿治疗期间的行为变化及病情状况进行密切观察，一旦患儿出现嗜睡、抽搐等症状反应，应立即向主治医生报告，并严格按照医嘱进行对症处理，以确保其治疗和护理的效果。

对两组患儿治疗前后的胆红素水平变化以及患儿黄疸消退时间、治疗期间的不良反应发生情况等进行观察对比。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 21.0进行数据分析处理，其中，计数资料采用x2检验，以百分比表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患儿治疗前后的胆红素水平变化与黄疸消退时间对比

对比显示，观察组患儿治疗前后的胆红素水平变化及黄疸消退时间明显优于对照组，P＜0.05，疗效更为显著，如下表1所示。

表1 患儿治疗前后的胆红素水平变化与黄疸消退时间对比

2.2 患儿不良反应发生情况对比

观察组治疗期间2例患儿出现发热症状、7例患儿因不适出现哭闹反应，患儿不良反应发生率为14.5%；对照组5例患儿出现发热、9例患儿因不适出现哭闹、4例患儿出现皮肤损伤，不良反应发生率为29.0%，明显较高，x2=14.078，P＜0.05。

3 讨 论

上文中，对我院收治的124例采用蓝光照射治疗新生儿黄疸患儿，分别采用不同的护理方法，结果显示观察组患儿的胆红素降低变化明显优于对照组，且患儿黄疸消退时间以及治疗过程中不良反应发生率明显小于对照组，P＜0.05。由此可见，采用综合性护理能够有效提高蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效，减少其不良反应。这是由于综合性护理是以护理程序作为核心，在常规护理基础上，通过对患儿开展游泳锻炼以及抚触护理、治疗护理、病情观察等全面护理，能够通过对患者体表神经刺激以及能量消耗等辅助作用，促进其胃肠的蠕动变化，从而加快胎便向外排出的速度，提高其机体对胆红素代谢反应，实现病症治疗恢复，促进其疗效提升。

总之，综合性护理能够有效提升蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果，降低其不良反应，值得临床推广应用。