高原应用藏本草口罩的探讨

缑见君，丹 增，何少华，李玉斌

（西藏永恒生命健康科技有限公司，西藏 拉萨 850000）

藏本草口罩是结合藏药与口罩之所长，以口罩为载体，经现代萃取工艺提取药物精华加工成加湿片，将加湿片置于口罩之中，高原人群佩戴口罩，药物通过呼吸道黏膜和肺部的毛细血管吸收来缓解高原反应；且口罩为供气式口罩，不会影响患者正常呼吸。藏本草口罩侧重于预防高原疾病的发生，在很大程度上降低了重症高原病发生的风险，迈开了口罩防治高原反应的先例，为人们出行高原大大提高了旅行质量。本次研究选取夏、冬两季200例佩戴藏本草口罩的患者，探讨了藏本草功效口罩通过呼吸给药方式预防治疗疾病的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取夏、冬两季200例佩戴藏本草口罩的患者（主要是乘机、乘火车进藏）。所有患者均有不同程度的呼吸急促、心跳加快、心悸、心慌、头晕以及头痛等症状，根据高原医学学术讨论会审定诊断标准，确诊为急性高原反应（HAAR）。其中，夏季患者100例，30例久居西藏的藏族同胞，30例久居拉萨市汉族同胞，40例为发生高原反应后佩戴藏本草口罩的游客。男性48例，女性52例；年龄在16～61岁，平均年龄为（43.35f6.34）岁。冬季患者100例，30例久居西藏的藏族同胞，30例久居拉萨市汉族同胞，40例为发生高原反应后佩戴藏本草口罩的游客。男性49例，女性51例；年龄在17～61岁，平均年龄为（44.25f5.73）岁。本次研究中，上述患者均签署知情同意书，且通过伦理委员会认证通过。夏冬两季患者在性别、年龄等基线资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

藏本草功效口罩主要组分为：扫罗玛布尔（藏红景天）60 g、西洋参10 g、藏天麻15 g、延胡索15 g、酒川芎15 g、净白芷15 g、唐古特青兰15 g、撅麻20 g、薄荷精油6 g、香薷15 g、生姜10 g、白芥子10 g等20余味药物组成。

夏、冬两组中，久居西藏的藏族同胞、久居拉萨市汉族同胞以及发生高原反应的游客均佩戴藏本草口罩30分钟，对比分析两组患者的佩戴口罩之后的反应。

1.3 观察指标

治疗总有效率。判断指标：显效，呼吸急促、心悸、心跳加快、心慌、头晕、头痛以及恶心等症状消失。有效，上述高原反应症状部分消失。无效，上述高原反应

1.4 统计学检验

2 结 果

夏、冬季两组患者中，30例久居西藏的藏族同胞佩戴藏本草口罩30 min后，在海拔4000 m以上均无明显作用。30例久居拉萨市汉族同胞佩戴藏本草口罩30 min后，在海拔3600 m左右头痛、气短稍有减轻，且夏季较冬季效果明显。

夏季组，40例发生高原反应后佩戴藏本草口罩的游客，在海拔3500～3600 m，佩戴口罩缓解程度95%。冬季组中，40例发生高原反应后佩戴藏本草口罩的游客，在海拔3500～3600 m，佩戴口罩缓解程度90%。夏季组治疗总有效率高于对照组，经统计学分析，两组患者差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表1。

夏季组40例发生高原反应后佩戴藏本草口罩的游客中，6人患轻度肺水肿，2人并发较重的肺水肿，不良反应发生率为20%（8/40）。冬季组40例患者中，3例发生肺水肿较轻，2例较重，不良反应发生率为12.5%（5/40）。夏季组不良反应发生率高于对照组，经统计学分析，两组患者差异无统计学意义（x2=0.827，P＞0.05）。

表1 夏冬两季患者治疗效果比较

3 讨 论

急性高原反应是心、肺以及脑等机体组织为了适应缺氧环境导致的心肌收缩力显著提升，使得心脏负荷明显加重，促使肺泡内气体交换加快，损伤肺泡细胞，减小血氧分压，脑组织细胞产生缺氧问题，机体血液中乳酸脱氢酶含量增加等[1]。红景天中的红景天苷成分可以减小心脏负荷、降低心肌收缩能力，促进心脏功能改善，使得缺氧心肌的波动维持在正常状态，降低乳酸脱氢酶的释放，维护心肌细胞中线粒体、肌原纤维与细胞膜等的超微结构与功能维持在正常情况，保护缺氧后受损的心肌细胞，还可以对缺氧情况下的肺功能进行改善[2-3]。

藏医理论由“三因学说”“五源学说”为基础，是藏医特有的身心-疾病-药物为一体的藏医学术思维模式；藏医药学理论认为一切药物与五源有关，其性、味、效亦源于五源（土、水、火、气、空），五源缺一，生物则不能生长。这就阐明了药物生长与自然环境的统一关系。吴天一院士：“高海拔的低氧环境，使世居藏族的心血管、肺得到了良好的发育，胸径大，肺泡数量明显增多，血小板和微血管极其丰多，心、肺功能得到了极好的锻炼，HVR不锐化，而低氧性肺增压反应却锐化，Hb值正常或轻度增高的生理水平，有非常强大的最大有氧能力及最大做功，藏族在世界高原人群中已获得了最佳高原适应性，这是经过长期自然选择获得遗传适应（genetic adaptation）的结果”[4]。说明了世居高原的藏族人群最佳适应了高原生活。

扫罗玛布尔（藏红景天）生长在海拔1800～2500 m高寒无污染地带，具有活血止血、清肺止咳、解热、并止带下的功效。主治咳血、肺炎咳嗽、妇女带下等症；西洋参益肺阴、清虚火、生津止渴，治肺虚久咳，失血，咽干口渴，虚热烦卷；唐古特青兰：耐缺氧。撅麻含有各种氨基酸及微量元素，富含多种维生素，增强机体抵抗力。延胡索活血散瘀，理气止痛；净白芷祛风止痛、去腐排脓，白芥子温肺化痰、宣肺利水，香薷解表、宣肺利水、温中止呕，薄荷清凉解表，醒脑开窍。用药机理：抗缺氧、提高机体耐受力，改善脑、心、肺等脏器功能，达到止痛、减慢心率、止吐等作用，来防治高原反应及呼吸道疾病。将药物经现代萃取工艺提取药物精华加工成加湿片，加湿片置于口罩之中，做成藏本草口罩，经高原人群佩戴口罩，通过呼吸道黏膜来防治高原反应。

高原反应冬季高于夏季，乘机进藏的高于坐火车的，老人及女性发病率较高，进藏3天内高发，配合吸氧、营养、改善循环输液治疗缓解快。经过藏族、汉族久居西藏及游客们佩戴藏本草口罩临床疗效初步观察，发现藏本草口罩夏季优于冬季，对游客们作用明显。本次研究结果显示，佩戴藏本草口罩对久居拉萨市汉族同胞、外地游客均有显著的效果，但是会有一定的不良反应问题，因此需要进一步的研究。