对呼吸内科老年copd 患者舒适护理的价值体会

刘美艳

（南华大学护理学院，湖南 衡阳 421001）

0 引言

老年copd 是呼吸系统常见病，患者主要表现为进行性呼吸困难、慢性反复性咳嗽、胸闷、咳痰以及喘息等症状，病情严重者甚至合并肺心病，对患者生活质量有严重影响。临床对慢阻肺的治疗主要采用住院治疗的方式，但患者在住院期间极易受到病情的影响出现焦虑以及抑郁等不良情绪，不但会影响治疗进程，还会对治疗结果造成影响，需要在治疗期间实施有效的护理干预来缓解患者出现的不良情绪，进而有效提高生活质量[1]。本次研究对呼吸内科老年copd 患者实施舒适护理，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取2017 年10 月至2018 年10 月期间的老年copd 患者100 例进行分组，观察组50 例，男29 例，女21 例；年龄58-79 岁，平均（68.52±5.53）岁；病程范围0.6-7.3 年，平均（3.95±0.35）年。对照组50 例患者中，男27 例，女23 例；年龄59-80 岁，平均（69.55±4.54）岁；病程范围0.8-7.5 年，平均（4.15±0.35）年。两组患者性别与年龄、病程之间差异较小（P>0.05）。纳入标准：①均经影像学检查确诊为慢阻肺；②均无其他肺部疾病。排除标准：①合并严重肝肾功能障碍者；②依从性较低者。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理：对患者进行统一健康宣教，讲解疾病的相关知识以及治疗的重要性，加强基础的病情护理，密切观察患者病情变化。

1.2.2 观察组实施舒适护理

（1）病情护理。患者住院接受治疗期间需要密切观察其生命体征变化情况，帮助患者更换体位，为其制定规律的睡眠时间，还要给予患者持续低流量吸氧，对氧气湿化的湿度与温度进行调整，保证呼吸通畅，提高患者舒适度。同时还要每天为患者清洁鼻孔，及时清除痰液，并对痰液进行湿化与引流。

（2）心理护理。copd 患者病程较长且病情较为反复，极易导致患者出现焦虑以及抑郁等情绪，护理人员需要通过合适的沟通技巧帮助患者消除心理障碍，缓解心理压力，向其讲解治疗成功的案例，不断提升患者治疗的信心及配合度，给予患者一定鼓励与安慰，提高治疗依从性。同时还要加强对其家属的思想指导，让其共同参与安慰患者，让患者感受到被关爱，提高治疗配合度[2]。

（3）康复护理。为促进患者尽快康复，需要指导其进行腹式呼吸、缩唇呼吸以及主动呼吸，每次训练的时间在半小时，每天训练次数在3 次左右，训练的目的在于降低呼吸频率、提高肺活量，使得患者机体缺氧症状得以缓解，身体的耐受力不断增强。在患者病情缓解之后可指导其进行呼吸体操以及有氧体操等训练，通过爬楼梯、慢跑以及散步的方式改善患者的心肺功能，不断增强体力，还可进行扩胸以及下蹲等呼吸运动，坚持循序渐进的原则。

1.3 观察指标。分析护理前后焦虑、抑郁评分、护理后PSQI 评分以及肺功能指标。焦虑、抑郁评分采用zung 焦虑自评量表以及zung 抑郁自评量表进行评定，评分越低表示焦虑、抑郁程度越轻；采用PSQI 评分评定患者的睡眠质量，评分越低表示睡眠质量越好[3]。

1.4 统计学分析。采用 SPSS 19.0 统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后焦虑、抑郁评分。与对照组相比，观察组护理后焦虑、抑郁评分较低，P<0.05，详见表1。

表1 护理前后焦虑、抑郁评分

表1 护理前后焦虑、抑郁评分

组别 例数 焦虑 抑郁护理前 护理后 护理前 护理后观察组 50 44.26±1.81 19.17±1.78 44.25±1.72 18.25±1.94对照组 50 43.89±2.38 30.48±2.18 43.74±2.65 31.36±2.02 t - 0.874 28.416 1.141 33.099 P - 0.383 0.000 0.256 0.000

2.2 护理后PSQI 评分。与对照组相比，观察组护理后PSQI评分较低，P<0.05，详见表2。

表2 护理后PSQI 评分

表2 护理后PSQI 评分

组别 例数 睡眠质量 睡眠时间 睡眠障碍 总分观察组 50 1.74±1.06 1.48±0.83 1.15±0.57 9.66±3.08对照组 50 2.25±1.26 2.07±0.68 1.54±0.88 11.48±3.26 t - 2.190 3.888 2.630 2.869 P - 0.030 0.000 0.009 0.005

2.3 肺功能指标。与对照组相比，观察组肺功能指标较高，P<0.05，详见表3。

3 讨论

表3 肺功能指标

表3 肺功能指标

组别 例数 FEV1（%） FEV1/FVC SaO2（%）观察组 50 75.44±3.86 74.32±2.17 94.33±2.06对照组 50 64.13±5.58 65.12±3.47 91.25±1.04 t - 11.786 15.895 9.437 P - 0.000 0.000 0.000

copd 患者发病之后会出现气促以及呼吸困难等症状，由于疾病的不可逆转性，长期慢性进展会导致患者呼吸功能减退，发生结构性肺病，患者的生活能力受限较为严重，极易出现心理障碍。慢阻肺患者的通气功能严重受损，发病后其活动耐力不断降低，疾病反复急性发作需要采用药物治疗，严重增加了患者心理以及生理上的负担，不利于其生活质量的提高，所以治疗期间的护理工作非常重要[4]。

舒适护理主要注重患者生活、躯体以及心理等方面的舒适度，主要是在基础护理的基础上调整患者的心态，并指导其进行康复训练，以此来提高患者的耐缺氧能力以及免疫功能，达到改善肺通气功能的目的。舒适护理充分体现出整体化护理理念，主要坚持以人为本的核心理念，具有创造性、个体化以及有效性等特点，可促使患者身心愉悦，全面提升其舒适度，通过对患者实施心理舒适护理，给予一定的情感支持等，不但可减轻病痛对患者造成的折磨，还可缓解患者在治疗过程中出现的压力，让其感受到被尊重，同时还可提高睡眠质量，改善肺功能[5-6]。

综上所述，对呼吸内科老年copd 患者实施舒适护理可改善肺功能指标，减轻焦虑、抑郁程度，提高睡眠质量。