护理白血病化疗药物外渗致静脉炎的预防

顾芳芳

（通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

0 引言

白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，克隆的白血病细胞增殖失控，分化障碍，凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增殖累积，并浸润其他组织和器官，而正常的造血功能受到抑制。现阶段，医治疗白血病过程中主要依靠药物，其治疗周期长，病人会受到化疗药物的影响并且存在一定毒性，使病人多次沿静脉走向出现红肿、疼痛及皮肤硬肿现象，从根本上影响治疗效果[1]。抽取我院2018 年4 月至2019 年4 月接受白血病化疗的80 例病人作为此次观察对象，针对白血病化疗药物外渗而引起的静脉炎展开相应的预防和护理，详细资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽取我院2018 年4 月至2019 年4 月接受白血病化疗的80 例病人作为此次观察对象，全部病人经过一系列的诊断最终确诊为白血病。结合实际情况分为两组：A 组和B 组，两组人数各40 人。此次研究方案通过医院委员会审核敲定，参与研究的患者均在知情同意书上签字。A 组男29，女11，年龄12-73 岁，其中急性非淋巴细胞性白血病6 人，急性淋巴细胞性白血病24 人，慢性粒细胞性白血病10 人；B 组患者人数男26，女14，年龄11-75 岁，其中急性非淋巴细胞性白血病8 人，急性淋巴细胞性白血病25 人，慢性粒细胞性白血病7 人。依据两组相关资料无任何差异性，可以进行比较。

1.2 方法。常规护理法普遍应用于A 组，病人在化疗期间选择的预防方法相对简单，向病人介绍有关的预防方法，对病人心理实施护理，尽量排除病人的消极心理。如果病人所用化疗药物出现外渗，则尽快选定方案展开治疗，降低化疗药物对病人带来的痛苦，提高生活质量。B 组采用静脉炎预防护理，详细内容如下：首先，预防方法。病人在化疗期间，医务人员需加大宣传教育工作力度，将有关化疗的内容、功效、不良反应、注意事项全部告知病人和家属，从根本上消除病人焦虑、害怕的心理。与此同时，医务人员还要将化疗期间所用静脉留置针、普通钢针、中心静脉导管的优缺点详细告诉病人，嘱咐病人在化疗过程中尽可能穿宽松衣服，免于身体受挤压而阻碍输液，在此期间医生要格外留意病人输液位置的状况，如果疼痛感和灼烧感强烈，则需对症进行治疗。此外，护理人员要加强自身专业技术，熟练掌握化疗药物的毒性反应，多加练习静脉穿刺，争取一次成功，防止多次在同一血管上穿刺对病人身体造成伤害。在做静脉穿刺时，尽量选择准前臂和大静脉，尽可能不要在手、脚、掌的位置。如果病人血管条件不好，可选择中心静脉留置导管，避免药物发生外渗。另一方面，护理人员要结合病人情况遵循医嘱科学给药，控制药物浓度和滴速。化疗过程中，密切监视病人生命体征，防止病人受化疗药物的影响诱发组织坏死。其次，护理干预方法。护理人员要多和病人及家属沟通，第一时间了解病人的心理状况，并制定有效的治疗方案来打消病人焦虑、紧张心理，防止因为药物外渗而增加病人的心理压力。如果病人受化疗药物外渗的影响而引起静脉炎，这时要马上停止静脉输液，用最快的速度抽取出药物，再对周围组织应用解毒剂，灭活药物，改变渗透性，采用有针对性的方法加快药物吸收和排泄。倘若病人外渗情况严重，可使用地塞米松对组织进行修复，以免炎症蔓延。如果病人疼痛感剧烈，可使用1%利多卡因完成局部麻醉，对病人外伤情况进行监控，监测次数为十天一次。病人在静脉输液期间，要告知病人抬高患肢，加快静脉回流速度，让病人选择舒适的体位，逐渐增加运动量。

1.3 观察指标。针对两组人病人静脉炎引发程度、疗效、护理满意度展开评价。治疗效果分三个阶段：显效、好转、无效。总有效率=（显效＋好转）×100%。医院通过问卷的形式对患者护理满意情况展开调研，满分100，满意：大于80 分，基本满意：60-79 分，不满意：低于60 分，护理满意度=（满意+基本满意）×100%。

1.4 统计学分析。在统计和整理相关数据时通常选用的软件为SPSS 20.0，（±s）：计量资料，字母t 完成检验；χ2完成组间率对比，倘若P<0.05则表示差异具备一定的统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者静脉炎引起情况。A 组静脉炎例数7 例，发生率17.5%；B 组静脉炎例数2 例，发生率5%。对比两组静脉炎发生率情况，结果显示，B 组要低于A 组，如表1 所示。

表1 对比两组患者静脉炎引起情况[n（%）]

2.2 对比两组患者治疗效果。A 组显效例数16 例，好转例数14 例，无效例数10 例，总有效率75%；B 组显效例数19 例，好转例数17 例，无效例数4 例，总有效率90%。通过组间比较，B 组总有效率优于A 组，如表2 所示。

表2 对比两组患者治疗效果[n（%）]

2.3 对比两组患者护理满意度。A 组满意例数13 例，基本满意例数15 例，不满意例数12，护理满意度70%；B 组满意例数19 例，基本满意例数13 例，不满意例数8 例，护理满意度80%，如表3 所示。

表3 经过比较，B 组护理满意度优于A 组[n（%）]

3 讨论

白血病属于造血系统恶性疾病，严重危害人们身体康健。现阶段，化疗法广泛应用于白血病治疗中，然而在化疗期间的影响因素非常多，化疗药物的毒害作用，宣传力度不够等，从而引起并发症，让病人感到痛苦，增加护理压力。对此，为了减少静脉炎的发生次数，白血病患者在化疗期间需提前预防和治疗[2]。

相较于疾病输液病人而言，肿瘤静脉化疗病人极易引发静脉炎，其原因主要有以下几点：①化疗药物的毒害作用，在消除肿瘤细胞时，会间接伤害正常的细胞，从而限制细胞代谢与形成。伤害程度影响因素有很多种，如药物酸碱性、浓度、药物毒性和渗透性等。②恶性肿瘤病人的继发性高凝状态频繁。③多次伤害静脉穿刺，利用化疗药物阻挡组织因子的排放与纤溶。此外，化疗药物具有一定的强碱、强酸、高渗性会让组织中毒，伤害血管内皮。可见病人化疗期间进行护理干预，加大宣传力度，向病人、家属传授静脉炎的知识，科学用药。

由于受到药物外渗的影响，增加了白血病化疗患者的静脉炎发生几率，因此在治疗期间加强预防，大力宣传健康教育知识，增强治疗效果，降低静脉炎发生次数，减轻病人痛苦，故值得宣传和引用[3-6]。