临床药师参与指导Ⅰ类切口围术期预防性应用抗菌药物的情况分析

姜法和

（东兴市人民医院，广西 东兴 538100）

0 引言

近年来，临床抗菌药物的广泛使用，虽然大大提升了疾病治疗效果，但另一方面也出现了细菌耐药性等问题，为临床治疗带来巨大挑战[1-2]。在外科手术治疗中，抗菌药物的不合理使用问题已经日益突出，并非所有的手术均需使用抗菌药物进行预防性治疗，其中手术切口类型是决定是否需进行预防性用药的重要指标，而对于Ⅰ类切口病患而言，通常无需使用抗菌药物治疗，当病患存在高危影响因素时才需预防性使用抗菌药物[3-4]。针对耐药性问题，本文对实验组病患采用临床药师参与指导，效果显著，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将我院2017 年5 月至2018 年4 月接收的52 例Ⅰ类切口手术治疗病患（常规组）以及2018 年5 月至2019 年4 月接收的52 例Ⅰ类切口手术治疗病患（实验组）为研究样本。常规组男27 例，女28 例，平均（50.29±10.11）岁；实验组男25 例，女24 例，平均（50.31±10.26）岁。两组基线资料经统计学软件分析，提示P>0.05，可实施分组探讨研究。

1.2 研究方法。予以常规组病患传统围手术期抗菌药物使用方法。我院自2018 年5 月开展临床药师参与指导Ⅰ类切口手术治疗围手术期抗菌药物预防性使用，通过对相关文件的学习以及查阅各种资料，不断丰富临床药师的知识水平。予以实验组病患临床药师参与指导围手术期抗菌药物使用，指导药师参与查房，了解病患具体情况，并为病患制定手术前后抗菌药物使用方案，定期监督病患用药情况。临床药师需对上一个月实施的Ⅰ类切口手术治疗全部案例进行查阅、审核，尤其需注重病患有无预防性用药、抗菌药物类型、首次用药时间、抗菌药物使用总时间以及术前抗菌药物预防性使用时间，针对用药情况实施准确评估。

1.3 观察项目。①观察每组抗菌药物使用平均时间、首次用药时间、抗菌药物使用例数和是否在手术前半小时至两小时内使用抗菌药物；②观察每组病患抗菌药物使用情况；③观察每组病患抗菌药物不规范使用情况；④观察每组病患预防性用药物品种类选择情况；⑤比较每组术后感染情况。

2 结果

2.1 比较每组病患Ⅰ类切口围手术期药物使用情况。常规组病患抗菌药物使用时间以及首次药物使用时间均高于实验组，但在手术前半小时至两小时之内预防性使用药物人数低于实验组（P<0.05），见表1。

表1 每组病患Ⅰ类切口围手术期药物使用情况对比

2.2 观察每组抗菌药物使用情况。常规组与实验组主要抗菌药物分别是克林霉素、头孢呋辛，见表2。

表2 每组抗菌药物使用情况[n（%）]

2.3 比较每组抗菌药物不规范使用情况。常规组抗菌药物不规范使用率高于实验组（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着抗菌药物在临床的推广使用，使得其使用率逐年上升，而其中大多数为不必要的使用。长时间、大剂量使用抗菌药物，会导致细胞出现耐药性情况，一方面降低治疗效果，另一方面也对病患肝肾功能造成损伤，危害病患生命安全[5-6]。因此，规范、合理的使用抗菌药物尤为重要[7]。

表3 每组抗菌药物不规范使用情况对比[n（%）]

临床外科手术中，预防性使用抗菌药物情况较多，大多数医生仅仅通过在术前、术后大剂量、长时间的使用抗菌药物来达到预防感染的目的，但并非全部手术治疗病患均需使用抗菌药物进行感染预防，对于Ⅰ类切口手术病患而言，其切口清洁无污染，通常情况下无需使用抗菌药物进行预防性治疗，针对部分存在高危影响的病患可短时间内使用小剂量抗菌药物进行预防，并且用药时间需在手术前半小时至两小时内，依据病患具体情况合理的使用抗菌药物[3]。本文中，实验组抗菌药物使用时间以及首次药物使用时间均低于常规组，在手术前半小时至两小时之内预防性使用药物人数高于常规组（P<0.05）；实验组与常规组抗菌药物使用最多分别是头孢呋辛、克林霉素。通过临床药师参与指导，使得Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用更加规范、合理，缩短药物使用时间，减轻病患经济负担。本次研究中，实验组与常规组不规范使用抗菌药物率分别是33.33%、58.33%（P<0.05）；实验组非限制级药物使用率高于常规组（P<0.05）。临床药师与医生共同参与病患查房以及对病患抗菌药物的使用提出相关指导，并对医师用药情况实施监督，使得医师规范用药意识不断增强，避免了临床不合理用药的发生。

综上所述，Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用时进行临床药师参与指导可提升用药合理性、规范性，应在临床大力传播。