对比评价传统手术与微创旋切术治疗乳腺多发性肿块患者的价值

霍永平，夏利敏，朱庆芬，周新平

（邯郸市中心医院，河北 邯郸 056001）

0 引言

乳腺多发性肿块即单侧乳腺肿块数量在个以上，是一种临床常见疾病，主要包括乳腺囊肿、乳腺纤维瘤等类型，在20-30 岁年轻女性中发病率较高[1]。乳腺多发性肿块以良性肿瘤为主，但是也存在恶性病变的可能。手术是临床治疗乳腺多发性肿块的主要方法，传统手术治疗虽然具有较好的肿块切除效果，但是给患者造成的创伤较大，术后留有明显瘢痕，对患者的乳房美观影响较大，严重时还有可能导致乳房变形，给患者身心健康造成极大影响。随着现代医疗技术的不断进步，微创手术在乳腺多发性肿块治疗中也得以推广应用。微创旋切术具有切口小、瘢痕不明显等优势，受到临床医师和患者的普遍青睐。为了解这两种手术方式在乳腺多发性肿块治疗中的应用价值，本文对其展开了如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入病例100 例，均为2017 年1 月至2019年1 月期间在我院接受手术治疗的乳腺多发性肿块患者，所有患者均经超声、钼靶等检查确诊，均知晓本研究并同意配合，排出恶性肿瘤、凝血功能障碍和妊娠哺乳期患者。采用随机数字表法分为两组，研究组50 例，年龄为21-43 岁，平均（29.8±3.7）岁，其中左侧乳腺病变29 例，右侧乳腺病变21 例，平均肿块直径（24.6±3.7）mm，平均肿块个数（4.6±1.1）个。对照组50 例患者的年龄为20-45 岁，平均（29.9±3.6）岁，左、右侧乳腺病变分别为27 例和23 例，平均肿块直径为（25.1±3.8）mm，肿块平均个数为（4.4±1.3）个。研究组与对照组基本资料无明显差异，P>0.05，符合对比差异。

1.2 治疗方法。对照组采用传统手术方式治疗，指导患者取平卧位，经气管插管行全身麻醉，并根据患者的B 超检查结果确定肿块位置，然后选择合适的手术入路，逐层切开患者皮肤和皮下组织，完整剥离包膜清晰的肿块后，切除包膜不清晰的肿块即乳腺组织，操作完成后将切口逐层缝合。研究组采用微创旋切术治疗，所使用仪器为美国强生公司生产的Mammotome 微创旋切系统，使用高频超声探头，将频率设定为10 MHz，指导患者取平卧位，经B 超检查确定患者肿块位置并在体表做好标记。实施局部浸润麻醉后，于乳晕或隐蔽位置行3 mm 的切口，并插入微创旋切刀，在彩色超声监测下抽吸扇形旋切，经超声确认肿块完全切除后停止旋切。手术结束后退出旋切刀片，并使用棉球对肿块表面进行按压10 分钟，切口使用弹力绷带加压包扎。

1.3 疗效评定标准。观察并比较两组患者的手术时间、切口愈合时间、术中出血量和瘢痕直径等指标，统计两组发生切口感染、局部血肿、愈合不良以及皮肤瘀斑等并发症的例数，比较其发生率。

1.4 统计学分析。采用SPSS 17.0 统计学软件对本组研究数据进行分析处理，手术时间、瘢痕直径等指标用（±s）表示，组间对比采用t 检验；并发症相关数据用百分（%）表示，差异采用卡方检验，P<0.05 表示组间对比差异显著。

2 结果

2.1 各手术指标分析。研究组患者的术中出血量、手术时间均少于对照组，研究组瘢痕直径短于对照组（P<0.05），两组切口愈合时间比较，均具有显著性差异（P<0.05），见表1。

表1 研究组与对照组手术指标对比

表1 研究组与对照组手术指标对比

分组 例数 手术时间（min）瘢痕直径（mm）研究组 50 7.9±1.5 20.2±3.7 4.8±1.1 3.2±0.8对照组 50 12.3±2.4 35.6±4.9 7.9±1.6 22.6±1.9 t - 10.9931 17.7352 11.2895 66.5415 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000术中出血量（mL）切口愈合时间（天）

2.2 并发症发生情况。经统计可知，研究组中发生并发症2例，其总发生率为4.0%，与对照组的24.0%比较明显较低，P<0.05，差异有统计学意义看，详见表2。

表2 研究组与对照组并发症比较[n（%）]

3 讨论

乳腺多发性肿块是一种临床常见乳腺疾病，尤其在年轻女性中发病率较高，患者临床主要表现为乳房肿大、疼痛和两侧乳房明显不对称等症状[2]。临床研究表明，乳腺多发性肿块的发生与患者的饮食习惯、情绪激动等具有较大关系[3]。因此，患者在日常生活中，一定要注意保持心情愉悦，养成良好的饮食习惯。手术是当前治疗乳腺多发性肿块的首选方法，传统手术给患者造成的创伤较大，术中出血量多，术后较容易留下瘢痕，对患者的乳房美观影响较大，增加患者的心理负担[4-6]。

随着现代医疗技术的不断进步，微创旋切术在乳腺多发性肿块治疗中的应用也受到更多关注，该手术方法具有操作简便、创伤小，并发症少等优势，且术后瘢痕小，对患者乳房美观影响较小，因而更容易被患者所接受[7-8]。本研究中，通过对研究组应用微创旋切术治疗，结果显示研究组手术时间、切口愈合时间短于对照组，术中出血量、瘢痕直径均小于对照组，研究组并发症发生率为4.0%，显著低于对照组的24.0%，证实了微创旋切术在乳腺多发性肿块治疗中的应用价值。分析其原因在于微创旋切术能够在超声监视下彻底清除患者的乳腺微小病灶，给患者病灶周围组织造成的损伤小，有助于患者术后切口愈合，从而降低患者的并发症发生风险。

总而言之，与传统手术相比，微创旋切术治疗乳腺多发性肿块更具优势，能够彻底清除临床难以发现和触及的肿块，给患者造成的创伤小，术后切口愈合时间短，且并发症少，对患者乳房美观影响小，具有较高临床应用价值。