探讨多根克氏针内固定治疗Lisfranc 骨折脱位的效果

何伟福，康明明，王欢，郭振业（通讯作者）

（1. 山西医科大学第二医院西院，山西 太原 030053；2. 山西医科大学第二医院，山西 太原 030000）

0 引言

在当前医院临床患者疾病诊断与治疗过程中，患者受多种因素影响，增加了其出现各类疾病的几率。其中Lisfranc骨折脱位属于临床常见骨科疾病，在骨科疾病中属于高发类伤症，患者出现损伤后，通常由于局部关节不明显，因此造成检查过程中出现重叠等显现，造成患者诊断出现误诊、漏诊等情况，不利于患者疾病恢复与生活质量的提升[1-2]。同时由于该部位负责前足重力向中足的传导，因此如不及时介入有效治疗措施，易加重患者疾病症状，造成畸形等不良情况发生。本研究深入分析多根克氏针内固定Lisfranc 骨折脱位患者的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究选择2015 年6 月至2018 年6 月期间，在本院接受Lisfranc 骨折脱位治疗患者65 例为研究对象，其中男36 例，女29 例，平均年龄（41.23±5.84）岁。排除其他因素对于患者治疗效果的影响，采用数字随机分配方式，将患者分为对照组与观察组。其中对照组患者32 例，男17 例，女15 例，平均（40.29±6.34）岁；观察组患者33 例，男19例，女14 例，平均（42.55±4.76）岁。两组患者年龄、性别等一般资料对比无统计学含义（P>0.05），具有较高可比性，满足本研究需求。同时所有患者均对本研究知情，并自愿加入该研究中。

1.2 方法。两组患者均在接受治疗前，开展相应X 光以及CT 扫描检查，在这一基础上依据患者分组不同，相应的采用不同Lisfranc 骨折脱位复位治疗，具体如下。

1.2.1 常规复位治疗：患者接受全身麻醉后，充分暴露Lisfranc 关节部位，为患者复位脱位以及骨折后，采用背侧解剖锁定钢板，固定第1 至第3 跖骨基底以及内中外侧楔骨，并为患者修整外侧柱观察患者复位情况满意后，锁定钢板方向，并为患者清理切口逐层缝合。

1.2.2 多根克氏钉内固定治疗：观察组患者采用多根克氏钉内固定治疗，其中首先依据患者术前检查结果确定患者骨折以及关节移位情况后，对闭合Lisfranc 骨折脱位无严重肿胀患者采用蛛网膜下腔麻醉，采用C 臂透视机为患者骨折脱位进行复位处理，首先恢复足弓内侧柱，使用1 mm 克氏针自第1 跖骨穿入至内侧楔骨临时固定内侧柱。在这一基础上再次使用1 mm 克氏针自第5 跖骨穿针至骰骨复位临时恢复外侧柱，最后为患者复位恢复第2、第三跖骨以及中外侧楔骨，恢复中柱后通过C 臂透视机观察复位效果满意后，分别去除临时用固定克氏针，采用1.5 mm 克氏针原位穿刺固定，完成手术。两组患者完成手术后，采用石膏外固定，并相应采用常规抗炎、消肿治疗，并为患者抬高患肢，术后恢复阶段密切关注患者患处皮肤组织以及血运情况，依据患者术后恢复情况，于术后8 周去除克氏针。

1.3 观察指标。依据患者临床治疗效果以及症状改善情况，划分患者治疗效果为显效、有效以及无效3 种类型。其中显效是指患者无不良反应，手术治疗效果良好，患者术后当日关节功能恢复；有效是指患者无严重不良反应，临床症状得到有效改善；无效是指患者手术治疗无效果或治疗效果不理想。患者治疗有效率=（显效+ 有效）/ 病例数×100%。在这一基础上，对比分析两组患者关节功能恢复时间以及住院时间。其中患者关节功能评分选择采用AOFAS 规定足评分标准，总分值100 分，分值越高，足关节功能恢复越好。

1.4 统计学分析。本研究使用SPSS 22.0 软件对数据进行统计学分析，使用t 和（±s）表示计量资料，使用χ2和%表示计数资料，P<0.05 表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比。两组患者临床采用不同方式治疗Lisfranc 骨折脱位，患者治疗效果存在较大差异。两组患者临床治疗有效对比存在统计学含义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者关节功能评分与住院时间对比。两组患者临床采用不同内固定方式后，患者临床关节功能评分以及住院时间对比存在明显差异，且两组患者对比差异存在统计学价值（P<0.05），见表2。

表2 两组患者关节功能评分与住院时间对比

表2 两组患者关节功能评分与住院时间对比

组别 例数 关节功能评分 住院时间对照组 32 64.36±6.07 17.59±3.41观察组 33 87.54±5.21 11.23±2.04 t - 16.5377 9.1579 P - 0.001 0.001

3 讨论

Lisfranc 关节主要是指跖跗关节，主要是由3 个楔骨以及骰骨共同构成复杂多关节系统，是实现前足重力向中足转移的重要传导关节[3-4]。在当前医院临床骨科患者诊断与治疗中Lisfranc 骨折脱位属于临床常见骨科疾病类型，对患者日常活动以及生活质量造成严重影响，如不及早介入相应手术治疗，增加了患者出现关节畸形等症状，不利于患者生活质量的改善。

目前临床针对Lisfranc 骨折脱位患者治疗方法较多，其中主要包括钢板螺钉、克氏针固定等。其中钢板螺钉复位固定方式属于临床常见内固定方法，能有效治疗患者疾病，同时对患者骨折部位恢复具有显著效果。在实际治疗过程中，采用钢板螺钉复位固定Lisfranc 骨折脱位效果显著，可有效促进患者关节复位，并提高关节承受能力。但是该类手术方式效果有限，在患者实际接受治疗后，患者需要较长时间卧床休息，恢复后行走等功能易出现异常，不利于术后患者生活质量。

本研究中，临床针对Lisfranc 骨折脱位患者采用不同手术治疗方式存在较大差异，其中观察组患者手术治疗效果显著高于对照组患者，且观察组患者术后关节功能评分以及住院时间，均优于对照组患者，两组患者对比差异具有统计学含义（P<0.05）。

综上所述，临床骨科治疗Lisfranc 骨折脱位患者，采用多根克氏针内固定手术治疗方法效果显著[5]，可有效提高患者生活质量，改善患者Lisfranc 骨折脱位症状，对促进患者早日康复，恢复活动能力具有显著效果，值得临床推广使用。