关于乳腺癌中医体质与分子分型相关基因的关联性研究

董静凝，龙凤

（甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000）

0 引言

在女性的众多恶性肿瘤中，乳腺癌是其中十分常见的一种，在整个世界范围中，目前此疾病的发病率正在呈现逐年上升的趋势发展，现在已经逐渐成为了女性肿瘤中发病率最高的一种。所以在此情况下，关于乳腺癌的早期诊断和治疗以及精准治疗已经成为了相关学者重点研究目标[1-2]。目前我国关于乳腺癌的治疗已经得到了很大进步，另外在整个中医学中，此疾病的诊断也具有着十分重要的地位。按照中医的体质学说进行分析，深入研究乳腺癌患者分子分型和其中医体质之间的相关性，可以将一个预防乳腺癌发生的新途径提供给患者。

1 资料与方法

1.1 一般资料。参与此次研究的目标全部为乳腺癌患者，222 例患者全部为初诊乳腺癌患者，年龄19-69 岁。这些患者已经明确为乳腺癌患者，并完全符合此次研究。纳入标准：① 研究患者需符合病理诊断。② 患者患病后并没有接受过任何治疗。③ 患者检测受体PR 和ER 以及Her-2 还有Ki-67。④ 患者必须成年，同时最大年龄不能超过70 周岁。⑤ 患者自愿参加此次研究，并可以做到积极主动的配合，同时其神志之中保持清醒，如果有患者不能自主完成测试，可以通过相关医护人员的辅助完成。排除标准：① 不能积极主动配合治疗诊断的患者。② 经过诊断后不符合研究的纳入标准。临床信息的采集：对患者的临床信息进行采集时，可以应用相应的采集表进行实施，其表中所含内容主要包含患者的年龄和性别等基础信息，同时还有PR 和ER 以及Ki67 还有Her-2 具体的表达情况。

1.2 中医体质。针对中医体质来说，其主要可以将其分为阳虚质和气虚质以及平和质还有阴虚质，另外血瘀质、湿热质、痰湿质和气郁质以及特禀质也属于中医体质中十分重要的类型。针对这9 中体质而言，每一种都具有着独立的亚量表，同时都对应着各种不同的条目。其中各种问题都有着与之相对性的分数，将这些分数结合即可得出每个亚量表的原始得分，然后在此基础上将这些分数转化为转化分数。最后诊断中医体质。其中对于平和质来说，其转化分≥60。另外的集中体质都<40。

1.3 统计学处理。此次研究中的各项数据使用统计学软件进行处理，分析时使用描述性分析和频数分析进行实施，分析分型及各个基因之间所存在的差异性使用卡方进行检验，如果研究中出现P<0.05 的情况则说明基因表达和此体质于分子分型之间具有着一定相关性。

2 结果

2.1 ER 表达相关性，见表1。

表1 医体质和患者ER 表达之间的相关性

2.2 PR 表达相关性，见表2。

表2 中医体质和患者PR 表达的相关性

3 讨论

对于BC 来说，其预后和发展与Ki-67 和Her-2 还有ER及PR 之间的表达有着十分密切的联系。根据相关研究文献可知，所有乳腺癌患者中ER 的阳性率占据65%左右的比例，另外其中有58%左右的阳性患者明对内分泌治疗时会产生相应的反应，但是出现这种情况的阴性患者只有12%左右。同时针对于ER 的阴性患者来说，这种类型的患者十分容易出现转移和复发的情况，其平均生存期和无病生存期都要明显比ER 阳性患者段很多[3-4]。针对PR 来说，其主要是相关受体和雌激素相互结合后所诱导形成的产物，内分泌治疗PR阳性患者时其有效率可以提高到25%左右。另外对于Ki-67蛋白来说，其具体作用主要是对细胞增殖的活性进行观察。根据相关研究可知，其具体的表达和浸润转移以及肿瘤的分化程度有着直接关联。其HER-2 为一种区别于淋巴结和肿瘤大小以及激素受体度BC 预后产生的影响的重要因素，细胞的凋亡可以通过HER-2 进行有效抑制，同时一定趁程度上还可以对细胞的存活进行有效促进。另外在此背景下如曲妥珠单抗通过HER-2 表达的靶向药物已经在临床中得到了十分广泛的应用[5-6]。

本文主要分析乳腺癌诊疗过程中的四个较为基本的基因，并在此基础上对中医体质和分子分型之间的相关性进行深入探讨。现阶段很多研究报告中有关于中医体质和乳腺癌之间相关性的研究并不是十分丰富，但是在众多研究文献中依然具有一定参考价值。根据我国相关学者的研究可知，临床分期和乳腺癌以及分析分型之间具有着一定相关性，同时在各种不同的临床分期患者间，其中体质在此情况下的具体分布也具有着十分明显的差异，这样的情况可以说明患有乳腺癌的患者，其所具有的中医体质一定程度上会影响疾病的转归和发展。

在临床中乳腺癌的精准治疗和预防是十分重要的内容，需重点关注。根据此次研究的相关数据可知，阳虚质和气郁质的患者在所有人群中是最容易患乳腺癌的患者，在这类患者中阳虚质的患者最容易出现三阴乳癌。一般情况下气虚质和阳虚质以及的患者其ER 的表达会呈现出阳性，而阴虚质和阳虚质PR 更多的表达会呈阳性。其中HER-2 的阳性主要时气虚质和阳虚质以及阴虚质的患者表达，而Ki-67 阳性则是气郁质和阳虚质患者表达的更多。在预后方面三阴性乳腺癌的患者其效果最差，其治疗方式相对比较单一。当患者完成放疗后仅仅只能按照中医的治疗方式使其复发率和转移率进行减少。所以，在此情况下首先需要可对患者的体质进行纠正，以此让乳腺癌的发病率得以减少，这种情况在中医中也是治未病思想的一种充分体现，此措施对于乳腺癌疾病的防治来说具有着十分重要的意义。其次，在预后方面三阴乳癌患者表现十分差，根据此次研究所产生的结果来都分析，乳腺癌患者急需纠正的体质为阳虚体质。最后，可以对各种数据进行综合分析，希望在此情况下通过对患者的体质进行调整可以得到更多的治疗方法，并让患者的生活质量和生存期可以在最大程度上进行提高和延长。

另外在此次研究中，也具有着一定缺陷。第一，研究中患者的人数严重不足，这种情况会导致研究的结果出现一定偏差，其精确度也不能达到100%准确。第二，此次研究对患者采用的是体质九分法，如果患者的体质分型使用其他方式，则最终的结果可能会产生一定差异。所以，相关研究结果相应在临床中进行应用需要一个相对较为漫长的时间，同时还需相关学者在此基础上对其进行不断论证。