综合护理在老年冠心病无痛性心肌缺血患者中的应用效果评价

侯 霞，孔德秀，郝 颖*

（上海市东方医院南院，上海 200123）

冠心病在老年患者中非常多见，无痛性心肌缺血为冠心病常见并发症，对心肌造成一定损伤，甚至发生猝死[1]。加强对患者的护理，提高患者对疾病的重视，可降低心血管事件的发生率。本研究对我院收治的冠心病无痛性心肌缺血老年患者给予综合护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2019年1月在我院治疗的冠心病无痛性心肌缺血50例患者为研究资料，观察组男15例，女10例；年龄62～83岁，平均（67.6±3.1）岁；对照组男14例，女11例；年龄61～84岁，平均（67.3±3.3）岁；两组在一般资料对比差异不显著，P＞0.05，可对比研究。

1.2 方法

对照组采取常规护理，给予患者生命体征监测、指导正确用药等。观察组采取综合护理，具体如下。

1.2.1 加强基础护理

为患者安排舒适、安静的病房，减少人员探望次数，保证患者有舒适的环境休息，增加睡眠时间；评估每位患者的病情，密切监测患者血压、心率、心电图等变化情况，对于高危患者应给予特别关注，以免发生危险。

1.2.2 心理护理

无痛性心肌缺血病程长，反复发作，患者对治疗失去信心，同时出现多种负面情绪，甚至抵触治疗；而不良情绪可导致血压、心率发生变化[2]，对患者造成严重影响。护理人员应尊重患者，主动和患者沟通，对患者讲解无痛性心肌缺血的相关知识，告知患者不良情绪可导致疾病加重，使患者对疾病有足够的了解，增加依从性，并能自我预防和护理，积极配合护理和治疗工作。

1.2.3 饮食护理

为患者制定个性化的饮食方案，并积极纠正患者不良饮食方式，鼓励患者多食用高蛋白、高维生素食物，多食用新鲜蔬菜和水果，限制油炸、辛辣等食物，合理搭配饮食，保证充足的营养。同时对患者腹部进行适当按摩，增加胃肠蠕动能力，减少便秘发生。

1.2.4 运动护理

根据患者的病情，制定合理的运动方案，鼓励患者适当运动，有利于改善患者睡眠、心态及胃肠功能，增强自身抵抗力等[3]；运动时间和运动量根据患者病情而定，一般在10～30 min左右，且不感到疲劳。运动量不可过大，以免加重心肌缺血症状。运动时应有家人陪同，出现异常立即停止运动，并及时通知医护人员处理。

1.3 观察指标

观察两组心理状态及心肌缺血发作情况；心理状态采取SAS、SDS评价患者焦虑、抑郁情况。心肌缺血发作情况采取发作次数、发作时间、ST段情况进行评价。

1.4 统计学方法

两组数据采用SPSS 19.0统计学软件处理，P＜0.05代表统计学意义。

2 结 果

2.1 两组焦虑、抑郁对比

护理后，观察组SAS、SDS评分明显低于对照组，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组护理前后焦虑、抑郁比较（±s）

表1 两组护理前后焦虑、抑郁比较（±s）

组别 n 时间 SAS SDS观察组 25 护理前 52.7±5.3 55.7±4.8护理后 40.1±3.4 43.6±3.8对照组 25 护理前 52.4±5.1 55.4±4.5护理后 48.6±4.2 51.3±4.7

2.2 无痛性心肌缺血改善情况对比

观察组心肌缺血发作次数、发作持续时间、S T段段压低减少次数分3.2±1.4）次/日，（12.7±1.5）h、（155.7±9.2）次；对照组分7.3±1.6）次/日，（18.7±2.8）h、（96.4±7.5）次，P＜0.05。

3 讨 论

心肌缺血是由冠脉狭窄、供血、供氧不足导致的器质性病变，其发病因素和高血压、糖尿病等有密切关系，患者多表现胸痛等症状；而无痛性心肌缺血同样出现心肌血流灌注、代谢异常，但不存在胸痛的等症状，不易被诊断，同时老年患者的各器官功能降低，不及时治疗可导致心脏受损严重，甚至出现猝死，危及患者生命安全。本研究中对老年患者采取综合护理，使患者认识到疾病的危险性，加强自我管理，养成良好的生活和饮食习惯，给予疾病足够的重视，同时增加治疗依从性，消除负面情绪，促进康复效果。