分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的疗效及安全性

李 莉

（务川县人民医院，贵州 遵义 564300）

CAHD是心内科最常见的病情之一，发病率高、并发症多，对治疗、护理的要求较高。从CAHD的发病机制和病理过程来看，血栓在其中起着关键的作用，而血栓形成又与血小板聚集、粘附等过程有密切的联系[1]。因此，临床上常用抗血小板聚集、抗凝药物来治疗CAHD[1]。本次研究以2017年1月～2019年1月90例CAHD老年患者为例，探讨单抗和双抗药物治疗CAHD的疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间以2017年1月～2019年1月为准，根据随机方法对90例CAHD老年患者进行分组。单抗组45例中男女分别有23例、22例，年龄（54.68±12.34）岁；双抗组45例中男女分别有25例、20例，年龄（55.05±12.55）岁。两组患者资料进行统计学分析处理得到无差异（P＞0.05），可做比较。

1.2 方法

单抗组病人仅采用APC（德国Bayer HealthCare Manufacturing S r l，国药准字J20171021，100 mg/片）口服治疗，按照100 mg/d，1次/d，连续用药1个月；双抗组在单抗组APC用药基础上加用氯吡格雷（法国Sanofi Winthrop Industrie，国药准字J20180029，75 mg/片）口服，按照75 mg/d，1次/d，连续用药一个月。

1.3 观察指标

根据常见病临床疗效评价标准[2]，病人心绞痛消失，心电图检查正常的视为显效；病人心绞痛发作次数、程度和持续时间减少，心电图检查导联倒置T波变浅50%以上的视为有效；未达到以上要求的均视为无效。总有效率为显效率和有效率之和。记录量组不良反应发生情况并做比较。

1.4 统计学

采用SPSS 20.0软件统计，%表示计数资料作x2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 疗效数据对比

双抗组疗效97.78%显著高于单抗组86.67%，P＜0.05，详见表1。

2.2 安全性数据对比

双抗组不良反应4.44%与单抗组17.78%比较，p＞0.05，详见表2。

表1 疗效数据对比[n(%)]

表2 安全性数据对比[n(%)]

3 讨 论

APC最早用于解热镇痛，直至20世纪70年代才被逐渐用于抗血小板聚集的治疗。通过抑制诱导血栓烷A2生成过程中乙酰化血小板花生四烯酸代谢中的丝氨酸，来起到抑制血栓烷生成，抑制血小板聚集和释放的效果[3]。氯吡格雷作为一种抗血小板聚集抑制剂，它阻止二磷酸腺苷与血小板抗体结合，从而能发挥抗血小板聚集的效果，同时，氯吡格雷是前体药物，活化作用较强，其应用率仅次于APC。

从本次研究结果来看，利用双抗药治疗的效果更好，且不会增加不良反应。APC用药不当可能导致过敏反应、中枢神经系统及肝损伤等情况，而氯吡格雷的不良反应少，因此在实际用药中，联合氯吡格雷不但不会增加不良反应，还可减少APC的用量，从而可能减少不良反应。

综上所述，对于老年冠心病来说，利用抗凝药和抗血小板聚集药物联合治疗的效果更好，且安全性高，值得推广。