分析XELOX化疗同步放疗对局部晚期胃癌患者治疗效果及安全性的影响

2020-06-24仲为勤

临床医药文献杂志(电子版) 2020年13期

仲为勤

（联勤保障部队第904医院苏州院区，江苏苏州 215007）

胃癌是临床较为常见的消化道恶性肿瘤之一，该病在中老年人群中较为常见，胃癌早期便会通过淋巴结、血液循环、种植等转移，加之，早期胃癌症状不明显，大多数胃癌患者一经确诊已发展为局部晚期而丧失手术治疗的最佳时机，因此，放化疗是临床治疗局部晚期胃癌的主要手段[1]。但选择何种放化疗方案是当前临床治疗局部晚期胃癌的难点。本文主要研究我院2015年5月～2018年5月期间采用XP化疗、XELOX化疗同步放疗治疗局部晚期胃癌的疗效及其安全性，并总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究对象均为2015年5月～2018年5月期间我院收治的局部晚期胃癌患者30例，根据不同治疗方法划分为对照组、研究组，各15例。对照组男性9例，女性6例；年龄为36～78岁，平均年龄（57.46±2.65）岁；TNM临床分期中：Ⅲ期11例、Ⅳ期4例；病理分期中：低分化癌5例、中高分化癌10例；本组采用XP化疗治疗。研究组男性8例，女性7例；年龄为37～77岁，平均年龄（57.91±2.47）岁；TNM临床分期中：Ⅲ期10例、Ⅳ期5例；病理分期中：低分化癌6例、中高分化癌9例；本组采用XELOX化疗同步放疗治疗。对比2组临床资料（P＞0.05）。

1.2 方法

均给予两组患者常规分割调强放疗，每周5次，总剂量为45Gy，单次剂量为1.8Gy；正常组织的限量为1/3心脏＜50Gy，脊髓＜45Gy，肝脏＜30Gy，至少一侧肾脏的2/3＜20Gy；与此同时：给予对照组患者XP化疗治疗：顺铂静脉滴注，剂量为30 mg/m2，一周一次，卡培他滨口服，剂量为625 mg/m2，d1-5/w。

研究组采用XELOX化疗同步放疗治疗：奥沙利铂静脉滴注，剂量为85mg/m2，d1、d15、d29；卡培他滨口服，剂量为625 mg/m2，d1-5/w。

两组治疗期间，同时服用胃肠道解痉剂、昂丹司琼、质子泵抑制剂、维生素B6等，以预防呕吐、溃疡、外周神经毒性等副反应。

1.3 评判标准

（1）根据《实体瘤客观疗效评价标准》从完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）等层面对2组治疗疗效进行评定，总有效=CR+PR；（2）采用生活质量测定量表（QLQ-C30）从躯体、角色、情绪、认知、社会等功能领域对2组患者治疗后的生存质量进行评分，各总分为100分，评分越高，患者生存质量越好。（3）记录2组不良反应发生情况，包括：血小板减少、白细胞下降、胃肠道反应等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0软件检验数据，P＜0.05则表示对比有统计意义。并采用±s描述计量资料；计数资料采用[n（%）]描述。

2 结果

2.1 对比2组治疗疗效

治疗后，研究组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组治疗疗效

2.2 对比2组QLQ-C30各功能领域评分

治疗后，研究组QLQ-C30各功能领域评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比2组QLQ-C30各功能领域评分（±s，分）

组名躯体角色情绪认知社会研究组 60.23±1.25 59.76±1.47 58.76±2.46 63.26±2.69 62.35±2.47对照组 52.39±2.36 51.43±3.03 50.47±1.46 55.13±2.49 53.92±3.76

2.3 对比2组不良反应发生情况

治疗后，研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

胃癌是临床较为常见的恶性肿瘤，该病的发病机制与生活环境、遗传、癌前病变等密切相关；有数据调查显示，约80%的胃癌患者一经确诊便处于进展期，单纯依靠手术治疗的预后不太理想；因此，放、化疗成为临床治疗胃癌的主要手法，单一使用放疗或化疗虽有利于缓解病情，但缓解的周期较短，且无法延长患者生存期[2]。近年来，随着临床研究的深入，化疗同步放疗法因能够进一步延长患者生存期、延缓病情等优势而被运用到胃癌的治疗中，但在行化疗同步放疗治疗局部晚期胃癌患者时，还应选择一种切实有效的方案，以最大限度提升治疗疗效。本研究选用的XELOX方案中，卡培他滨属于新兴的氟尿嘧啶类抗癌药物，口服后能够快速吸收，并穿透肠粘膜，进而进入到肝脏，最终发挥抗肿瘤功效；奥沙利铂作为第三代铂类药物，其能够和癌细胞DNA交联，从而阻止癌细胞DNA复制和转录，最终发挥抗肿瘤的作用，其与卡培他滨联合运用，还能够发挥两药的协同功效、弥补单一用药的不足，减少了副反应发生几率[3]。本次研究结果显示，采用XELOX化疗同步放疗治疗的研究组，其治疗后的总有效率高于对照组（P＜0.05），研究组QLQ-C30各功能领域评分均高于对照组（P＜0.05），研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），与海花[4]等研究中“观察组总有效率显著高于对照组、观察组QLQ-C30功能子量表评分高于对照组”等结果接近；证实，XELOX化疗同步放疗治疗局部晚期胃癌，能够进一步增强治疗疗效，改善患者生存质量，且对患者机体正常组织的影响也较小。