妇产科教学中PBL结合CBL教学模式的应用探讨

周金华 陈友国 王娟

[摘           要]  基于当前妇产科临床教学现状以及学生的实习情况，分析PBL结合CBL教学模式的应用效果，旨在革新教学理念，获得显著的教学成果，促进学生综合能力与专业素养的全面提升。

[关    键   词]  妇产科教学;PBL;CBL;应用效果

[中图分类号]  G642                 [文献标志码]  A            [文章编号]  2096-0603（2020）45-0108-02

理论涉及范围广、临床实践性强是妇产科学具有的主要特征。对此，临床教学要求，学生不仅要熟练掌握并渗透理解理论知识，还要具备较高的动手能力和操作能力，致力于满足患者临床治疗中的各项需求[1]。但在实际教学中发现，部分教师依然使用传统教学模式进行授课，将教学重点放在理论知识的讲解上，忽视了实践教学的重要性，这样不仅会降低学生的学习兴趣，使其产生厌学心理，还会阻碍教学质量与教学效果的提升，导致教学效果与预期目标存在较大的差异。若想改变现状，使学生的学习能力与实践能力得到全面提升，就要注重新型教学模式的合理运用，只有这样才能获得良好的教学成效，为后续的临床实践奠定坚实的基础。针对此，本文对PBL结合CBL在妇产科教学中的应用展开深入分析和探究，研究对象为2018年4月至2019年5月期间前来我科室参加实习的112名学生。

一、PBL及CBL教学模式概述

（一）PBL

PBL（Problem-Based Learning）即“問题驱动教学法”，是一种以问题为基础的教学方法。区别于传统教学，PBL是以学生为核心，以专业领域涉及的各项问题为学习基准，同时以问题为核心规划学习内容，引导学生围绕问题进行自主学习、自主探究和小组讨论[2]。PBL教学模式的有效运用，既可以革新教学理念、优化教学过程，又能激发学生的学习兴趣、提高学生的参与度，使学生的自主学习能力、探究能力和问题解决能力在潜移默化中得到培养和提升。在妇产科教学中，带教教师运用PBL开展教学活动时，应遵循如下原则：（1）有明确的目标;（2）问题由浅入深、由简到难;（3）难度适中;（4）面向全体学生。唯有教师认真遵守PBL教学设计原则，才能充分发挥其所具有的价值，从而使教学质量和教学效果得到保证。此外，带教教师在实际教学中，可以参考如下步骤开展：（1）提出问题。该步骤要求教师除了要事先准备好问题外，还要熟悉教学内容，了解学生的基本情况。（2）分析问题。该阶段要尊重学生的主体地位，引导他们结合临床实际案例进行讨论，并在讨论中提出自己的观点和看法。（3）解决问题。此阶段是以分析问题为基础，让学生提出解决问题的方法，并通过报告的方式进行交流。（4）结果评价。评价方式包括自评、小组互评和教师评价，内容为学生的学习效果、小组表现等。

（二）CBL

CBL（Case Based Learning）即“以临床病例为基础的学习方法”，是由PBL教学法发展而来的。细化来讲，CBL是以临床案例为基础，设计与之相关的问题，引导并启发学生围绕问题展开讨论的一种小组讨论式教学法。该方法是以临床典型病例讨论为内容，使学生将理论和临床应用相结合，从而疾病的诊治有更为充分的理解和认知。将CBL应用到妇产科临床教学中，要求教师要尊重学生的主体地位，结合教学内容选择具有针对性的临床病例，引导学生通过小组讨论的方式进行学习。此外，教师要合理划分学习小组，注重组内成员的协调性与均衡性，这样不仅可以获得良好的学习效果，提高学生的综合能力，其合作精神与团结协作能力也会得到锻炼。

在妇产科临床教学中，如果带教教师运用PBL结合CBL模式进行授课，具有如下作用：首先，将传统的教学模式进行改变，优化教学过程，丰富教学内容，易于临床教学的开展与实施;其次，改变学生一成不变的学习方式，由被动接受变为主动学习，促进学生学习热情和积极性的提升[3];再次，改变带教教师的教学思维，使其在重视理论知识教学的同时，还意识到实践教学的重要性，从而保证学生综合能力的提升;最后，促进临床教学质量与效果的提升，发展学生的职业素养，使其在日后的临床工作中能够游刃有余。

二、PBL结合CBL教学模式在妇产科临床教学中的具体应用

（一）提出病例问题

为保证教学的顺利进行，使教学更具有针对性，带教教师在开展教学活动时，要按照教学大纲要求，选择妇产科中的典型病例，然后提出各种各样的教学问题，以此吸引学生的注意力，使其主动参与到问题的分析与探究中。需要注意的是，教师在提问时要遵循循序渐进的原则，由易到难逐步切入，同时要注重问题的针对性与合理性，选取适合学生的问题进行渗透，只有这样才能帮助学生树立信心，促进学习能力的提升。

（二）学生课前准备

带教教师要将教学内容提前1周发放给学生，如典型病例、知识要点、重难点知识等，告知学生做好课前预习，通过资料查询、咨询老师等方式对病例进行初步分析和学习，并将获取的资料进行整理，以为临床学习做充分的准备。如此一来，既保证了教学效率与教学质量，又能够使学生的自学能力、分析能力得到提升。

（三）课堂学习讨论

正所谓“单丝不成线，独木不成林”，想要确保学生在实习期间能够熟练掌握妇科理论知识和临床实践技能，不仅需要带教教师传授学生丰富的知识和临床经验，还要引导学生通过合作学习的方式进行查漏补缺，以促进学生学习能力的提升。因此，在实际教学中，带教教师要增设讨论环节，引导学生根据自己的理解展开激烈的讨论。在带领学生查房时，要示范如何与患者沟通、病史采集、妇科常规检查等[4]。为了不影响患者的正常生活，教学查房应控制在1周/次，然后从中选择典型病例进行讲解，提出相关问题引导学生进行讨论、分析、归纳，并阐述讨论结果。当小组讨论、问题回答完毕后，带教教师要做综合性的总结，首先要对学生的讨论结果予以肯定，对阐述清晰、表达准确的学生提出表扬，然后指出讨论中存在的不足之处，结合病例的具体情况进行详细讲解。在这种教学环境下，有助于建立良好的师生关系，促进学生思维能力的提升。

（四）带教教师总结

当教学接近尾声时，带教教师要对各知识点作系统的总结，其中包括妇产科理论知识、病例的临床表现、鉴别诊断、治疗方案、患者沟通等。耐心询问学生存有的疑惑或无法理解的案例，通过集体讨论、沟通交流的方式予以解决，这样有助于提升学习效果，加深学生对知识的理解和掌握。

（五）临床教学评价

实习结束后，带教教师要联合教学组对学生实习期间的学习情况进行检验，并予以针对性的反馈。需要注意的是，教师在评价时，要改变单一的评价方式，除了要注重理论知识和临床技能的学习成果外，还要结合学生的日常表现、解决问题的能力、小组学习成果等。在多元化的评价下，不仅可以帮助学生更好地认清自我，对日后的学习有一个系统的规划，还能实现学生的个性化与全面发展。

三、实施CBL与PBL结合教学模式应注意的问题

CBL与PBL结合教学模式在妇产科临床教学中的应用，虽然可以革新教学理念，优化教学内容，提高教学质量与有效性，但在实际教学中依然存在一定的问题。故此，带教教师应予以足够的重视，根据教学现状及问题发生的原因，给出合理的解决对策。

首先，綜合教学模式的实践时间较短，教学方法陈旧单一，难以满足临床教学及学生的学习需求。面对这一问题，不论是科室还是带教教师，都应积极探索并实践新型的综合教学方法，同时要注重教学手段的多样性与针对性。对于实践时间较短问题，科室应结合实际情况适当延迟实践时间，合理设置课程内容，为学生的临床实习保驾护航。

其次，在传统的教学理念及教学模式的影响下，多数学生早已习惯了“灌输式”“填鸭式”的教学模式，对于CBL与PBL结合教学模式感到陌生，需要一段时间的适应期。在小组讨论时，部分学生较为内向，不能畅所欲言，难以真正融入集体中，这样会导致小组学习效果不佳，学生的综合能力无法得到实质性的提升。面对这种情况，需要带教教师采用循循善诱、循序渐进的方法开展教学活动，从根本上改变学生的学习习惯，引导他们善于运用CBL与PBL结合教学模式进行自我学习和小组讨论。对于小组内不善言谈的学生，教师要合理分组，营造良好的学习氛围，以此调动学生的积极性，提高他们的参与度，这样有助于获得良好的学习效果，使学生的综合能力得到进一步提升。

最后，评价结果较为片面。在检验学生学习成果时，仅靠调查问卷和知识、技能考核是远远不够的，需要带教教师注重考核的针对性与全面性。比如说，在进行评价时，教师应综合考虑学生的日常表现、对理论知识和实践技能的掌握情况、解决临床问题的能力等[5]。唯有此，才能获得良好的教学效果，实现学生的全面发展。

四、结束语

综上所述，CBL与PBL结合教学模式在妇产科临床教学中的有效运用，既可以革新传统的教学模式，优化教学内容，又能够激发学生的学习兴趣，使其产生乐于、愿意学习的欲望，这对他们理论知识学习能力、实践操作能力以及问题解决能力的提升有着十分重要的促进作用。对此，妇产科临床带教教师要充分认识到CBL与PBL结合教学模式的重要性，通过对其进行合理应用来实现既定的教学目标。

参考文献：

[1]冯杨.CBL与PBL结合教学法在妇产科临床教学中的应用研究[J].医学食疗与健康，2019（6）：231.

[2]张英艳，李桂玲，杨立群.PBL教学模式结合CBL教学模式在妇产科护理学教学中的应用[J].求医问药（下半月刊），2012（7）：216-217.

[3]杨雅杰，郭敏云，曹文静，等.CBL结合PBL教学法在《妇产科护理学》教学中的应用[J].护理研究：中旬版，2016（11）：4048-4050.

[4]何佩娜，李嘉锌，冯延平.妇产科教学中PBL结合CBL教学模式的运用分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019（30）：171，176.

[5]李翠萍，赵薇，王娜，等.CBL与PBL结合教学法在妇产科临床教学中的应用研究[J].中国保健营养，2017，27（19）：47-48.

◎编辑 张 慧