混合教学模式在烧伤急救培训中的应用

2020-06-23郑勇军房贺水锨崎姜晓瑜周雅梅刘佳郭慧军赵志青庞涛

现代职业教育·高职高专 2020年45期

郑勇军房贺水锨崎姜晓瑜周雅梅刘佳郭慧军赵志青庞涛

[摘要] 目的：探讨翻转课堂结合情景教学法的混合教学模式在外科住院医师烧伤急救培训中的应用效果。方法：选取2017—2019年在长海医院烧伤科轮转的外科住院医师共计101名，分为：混合教学模式组50人，传统教学模式组51人。混合教学模式组采用翻转课堂结合情景教学法教学，对照组采用传统授课模式教学。结果：混合教学模式组学员的理论成绩及技能操作成绩均明显高于传统教学模式组，差异均具有统计学意义。结论：翻转课堂结合情景教学法的混合教学模式在外科住院医师烧伤急救培训中具有良好效果，可明显提高学员的理论知识水平及实践操作能力，对烧伤外科教学改革具有积极作用。

[关键词] 翻转课堂;情景教学;烧伤急救培训;外科住院医师;教学改革;混合教学

[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2020）45-0062-02

烧伤病源少，从业医生数量有限，各省市仅少数医院设置此科室。因此，加强规培医师烧伤急救培训具有非常重要的意义，可为各医疗单位应对烧伤患者时提供基本的人力和技术储备。目前多采用以老师为中心的传统教学模式进行大班理论授课，以临床“跟学”的方式进行烧伤实践技能培训。这种教学模式存在一些问题：（1）规培医生对烧伤理论知识已有一定程度的掌握，但学历层次不一、毕业院校不同等因素导致掌握程度参差不齐，均一化的大班授课无法满足学员的个性化需求。（2）烧伤科属急诊科室，学员短时间轮转期间难以囊括烧伤急救各种情况。因此，突破传统教学方式，发展一种适合学生个性化且能囊括烧伤急救大部分场景的混合教学模式尤为必要。本文探讨翻转课堂结合情景教学法的混合教学模式在外科規培医师烧伤急救培训中的应用效果。

一、资料和方法

（一）教学对象

选取2017年1月—2019年12月在长海医院烧伤科轮转的规培住院医师共计101名，分为：混合教学模式组50人，传统教学模式组51人。以上学员在此之前均未参与烧伤相关的工作及研究。混合教学模式组平均年龄（25.96±1.99岁）与传统教学模式组平均年龄（25.98±2.07岁）无显著性差异，混合教学模式组性别比例（男40人，女10人）与传统教学模式组性别比例（男39人，女12人）无显著性差异。

（二）教学实施

混合教学模式组：理论课学习包括烧伤急救常规处理、休克、电解质酸碱平衡紊乱、吸入性损伤四次课，课程来自中国大学MOOC在线课程，通过微信群的方式发送给学员自主学习。由长海医院烧伤科组织长期从事临床一线教学的教员制定课后测试和作业，问卷星软件制作编辑，学员自主学习相关课程后微信扫描二维码答题，教员根据学员测试情况在微信群快速消灭学员知识盲点。实践操作课按理论课分别设置对应的四种场景，要求学员完善病史、检查并在模拟人上进行后续急救操作。学员每周进行一次课程学习，烧伤科轮转一个月完成全部四次课学习，其余时间为日常临床跟组学习。

传统教学模式组：教员按传统大班授课的方式分别完成烧伤急救常规处理、休克、电解质酸碱平衡紊乱、吸入性损伤四次理论课授课，并在课堂对学员提出的问题进行充分答疑。学员每周进行一次课程学习，烧伤科轮转一个月完成全部四次课学习，其余时间为日常临床跟组学习。

（三）教学评估

学员完成烧伤科一个月轮转后对理论知识及实践操作技能分别进行考核。理论部分采用闭卷考试形式进行考查，总分值100分，以记名的方式现场发卷、现场收卷。技能操作部分包括烧伤急救常规处理、休克、电解质酸碱平衡紊乱、吸入性损伤四部分，每部分25分，共100分。

（四）统计方法

使用SPSS 23.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，t检验比较两组符合正态分布、方差齐性的计量资料，P<0.05为差异有显著性。

二、结果

（一）学员理论成绩比较

结果显示：混合教学模式组理论考试得分明显高于传统教学模式组，差异有统计学意义（P<0.05）。

（二）学员技能操作成绩比较

结果显示：混合教学模式组技能操作成绩明显高于传统教学模式组，差异有统计学意义（P<0.05）。混合教学模式组与传统教学模式组技能操作成绩的差距明显大于理论成绩的差距。

三、讨论

烧伤外科属于外科基础学科，需要具备扎实的理论基础。除烧伤创面处理外，还涵盖休克、水电解质和酸碱平衡紊乱、脏器支持、外科监测、镇静与镇痛等外科总论的大部分内容。同时，烧伤外科实践性较强，患者多由急诊收治，病情变化极快且部分患者病情危及，需要在最短时间内予以创面的处理及生命体征的维持等，对于医生的职业素质和专业技能要求很高[1]。因此，只有在充分学习理论基础后配合不断的实践操作，才能提高规培住院医师独立处理烧伤急诊患者的应变能力。

规培医生对烧伤外科理论知识已有一定的掌握，但由于学历、毕业院校及毕业时间等因素的差异导致其掌握程度参差不齐，传统大班均一化的授课方式无法满足学生的个性化需求，容易将有限的培训时间浪费在对学员已掌握内容的重复上。在2007年美国乔纳森伯尔曼等人率先提出翻转课堂这一新的教学理念，在正式教学之前引导学员对教学内容进行自主学习，课堂内主要侧重与学员一起探讨问题、解决问题，从而加深学员对教学内容的深入理解，帮助学员对知识进行内化，培养学员的主体意识和探究能力，故这一教学模式又称为“颠倒课堂”教学法[2-6]。慕课（MOOC）为翻转课堂常见的平台支撑，又称为大规模开放的在线课程。其课程生动活泼并由名师担任主讲，在线教育资源完全开放，学生可免费自主在线学习。传统的大班授课往往受限于空间与时间，老师是整个课堂的主体。基于慕课的翻转课堂能使学员根据自己的时间与理解力自由地安排课程学习，对于已经掌握的课程部分可以自由跳过，而难理解的部分可重复播放消化，从而使学员成为课堂的主体。这种新的教学模式能帮助学员自主思考，线上授课模式也方便学员随时与老师互动，有望改变传统的大班授课模式[7-10]。2014年全球首个医学教育慕课平台在我国正式启动，目前从基础到临床各学科均有优秀的慕课课程可在线免费学习。本文采用中国大学MOOC在线课程作为学员的烧伤急救理论学习教程，并通过微信群的方式对学员自主学习进行监督、课后测试和答疑，不仅节省了传统集中大班理论授课的时间，同时经考核后学员的理论成绩也明显高于传统教学模式组。

情景教学法是现代教学中一种新的教学模式。实施过程中以学员为主体，教员有目的地创设相应的教学场景，帮助学员在动态氛围中更直观地理解与应用知识。近年来，情景教学法广泛应用于医学教学。教员创设相应的临床情景，引导学员自主地将基础医学知识与临床实践技能进行融合来解决具体临床问题，在培养学员的临场应变能力、分析问题能力、团队合作能力等方面发挥了重要作用[11-16]。烧伤急救过程中临床表现多样、症状复杂、病因复杂、急危重症多见，仅靠传统的短时间内临床“跟学”的实践教学模式很难囊括烧伤急诊各种情况。比如吸入性损伤、休克等，在烧伤急救培训中非常重要，但规培医生在烧伤科短时间的轮转期间不一定能遇到此类患者。本文发现混合教学模式组学员的技能操作成绩明显高于传统教学模式组，以案例的方式将情景教学法融入烧伤急救的实践操作培训中有望作为传统临床“跟学”模式的重要补充。

综上所述，翻转课堂结合情景教学法的混合教学模式在外科住院医师烧伤急救培训中具有良好的效果，可明显提高学员的理论知识水平及实践操作能力，对烧伤外科教学改革具有积极作用。

参考文献：

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